Koszorúér stentelés és coronaria bypass graftolás egyidejűleg speciálisan épített műtőben

A koszorúér-betegség (CAD) a vezető halálok az Egyesült Államokban, és a népesség öregedésével egyre gyakoribbá válik (American Heart Association, 2003). Előfordulhat, hogy a CAD tünetei csak akkor válnak érzékelhetővé, amíg az állapot súlyos és súlyos stádiumba nem lépett, ami megmagyarázhatja a szívbetegségekkel kapcsolatos magas mortalitási és morbiditási arányokat.

Ezen a ponton számos eljárás áll rendelkezésre a CAD kezelésére, amelyek mindegyike a szívizom véráramlásának javítását, az angina leállítását, a testmozgási képesség növelését és végső soron a betegek gyógyszerektől való megszabadulását és életminőségük javítását célozza. A gyógyszereket a vérnyomás csökkentésére és a szív terhelésének enyhítésére használják. A kardiológusok angioplasztikát alkalmaznak, amely a plakklerakódásokat tömöríti, és stentelést, amelynek során egy kis dróthálós csövet helyeznek a beteg artériába a szívizom revaszkularizálására. Az on-pump coronaria bypass graft (CABG) átirányítja a véráramlást az eltömődött szíverek körül, és a szívsebészek gyakran használják a CAD kezelésére, mert bizonyítottan a legalacsonyabb reszenózis arányt eredményezi az összes revaszkularizációs technika közül (Cisowski, 2002). A CABG hatékony, de fájdalmas és traumás beavatkozás.

A szívkoszorúér-revaszkularizáció kevésbé nyomasztó megközelítésének felfedezése iránti vágy egy meglehetősen új kardiális hibrid eljáráshoz vezetett, amely stentelést, majd minimálisan invazív bal belső emlőartéria (LIMA) és bal elülső leszálló artéria (LAD) bypass graftot tartalmaz (Amodeo, 2002). ). A revaszkularizációs hibrid eljárás alacsonyabb morbiditást jelent, mint az on-pump CABG, és a sebészi közösségben is gyorsan elfogadottá válik (de Canniere et al, 2001). A két hibrid revaszkularizációs eljárást jelenleg egymás után 24-48 órán belül hajtják végre, a szívsebészek és a kardiológusok csekély együttműködése mellett.

Ez a tanulmány felméri a szív-hibrid műtét hatékonyságát és biztonságosságát, amely kombinálja a stentezést és a robotizált LIMA-t a LAD-grafttal azonos eljárásban egy speciálisan épített műtőben. A vizsgálatban részt vevő betegek által szedett thrombocyta-aggregáció-gátló, a klopidogrél hosszú távú alkalmazása bizonyítottan jelentősen csökkenti a perkután koszorúér-beavatkozások utáni nemkívánatos ischaemiás események kockázatát (Steinhubl, 2002). Ezenkívül a Bivalirudin (közvetlen trombingátló) alkalmazását értékelni fogják ebben az integrált szívizom revaszkularizációs forgatókönyvben. A robotizált hibrid bypass számos vonzó szempontja közé tartozik az on-pump CABG eljárási fázisainak (leállás, vértranszfúzió, medián sternotomia és kardiopulmonális bypass) elkerülése. A robotizált LIMA–LAD bypass és stentelés ugyanabban az eljárásban lehetővé teszi a szívsebészek és kardiológusok számára, hogy együttműködjenek a betegek biztonságos és hatékony koszorúér-revaszkularizációjában.