Koronar stenting og koronar bypass podning på samme tid i en specialbygget operationsstue

Koronararteriesygdom (CAD) er den hyppigste dødsårsag i USA og bliver mere almindelig i takt med, at befolkningen bliver ældre (American Heart Association, 2003). Symptomerne på CAD bliver muligvis ikke mærkbare, før tilstanden har udviklet sig til et alvorligt og alvorligt stadium, hvilket kan forklare den store dødelighed og sygelighed, der er forbundet med hjertesygdomme.

På dette tidspunkt er der mange procedurer tilgængelige til behandling af CAD, som alle har til formål at forbedre myokardieblodgennemstrømningen, stoppe angina, øge træningsevnen og i sidste ende frigøre patienter fra medicin og forbedre deres livskvalitet. Medicin bruges til at reducere blodtrykket og lindre belastningen af ​​hjertet. Kardiologer bruger angioplastik, som komprimerer plakaflejringer, og stenting, hvor et lille trådnetrør indsættes i den syge arterie for at revaskularisere hjertemusklen. On-pump coronary artery bypass grafting (CABG) omdirigerer blodgennemstrømningen omkring tilstoppede kar i hjertet og bruges almindeligvis af hjertekirurger til at behandle CAD, fordi det har vist sig at give den laveste restenoserate af alle revaskulariseringsteknikker (Cisowski, 2002). CABG er en effektiv, men smertefuld og traumatisk intervention.

Ønsket om at opdage en mindre foruroligende tilgang til koronar arterie revaskularisering har ført til en ret ny hjertehybridprocedure, der involverer stenting efterfulgt af en minimalt invasiv venstre indre brystarterie (LIMA) til venstre anterior descendens arterie (LAD) bypassgraft (Amodeo, 2002) ). Hybridproceduren til revaskularisering har en lavere morbiditet end CABG på pumpen og vinder også hurtigt accept i det kirurgiske samfund (de Canniere et al, 2001). De to procedurer for hybrid revaskularisering udføres i øjeblikket inden for 24 til 48 timer efter hinanden med lidt samarbejde mellem hjertekirurger og kardiolog.

Denne undersøgelse vil vurdere effektiviteten og sikkerheden af ​​hjertehybridkirurgi, der kombinerer stenting og robot-LIMA til LAD-transplantation i samme procedure i en specialbygget operationsstue. Langtidsbrug af trombocythæmmeren, clopidogrel, som patienter skal tage i denne undersøgelse, har vist sig at reducere risikoen for uønskede iskæmiske hændelser signifikant efter perkutane koronare indgreb (Steinhubl, 2002). Derudover vil anvendelsen af ​​bivalirudin (direkte trombinhæmmer) blive vurderet i dette integrerede myokardie revaskulariseringsscenarie. De mange attraktive aspekter af robot-hybrid-bypass inkluderer undgåelse af de proceduremæssige faser (arresteret hjerte, blodtransfusion, median sternotomi og kardiopulmonal bypass) af on-pump CABG. Robotisk LIMA til LAD-bypass og stenting i samme procedure vil gøre det muligt for hjertekirurger og kardiologer at arbejde sammen for at hjælpe patienter med at opnå sikker og effektiv koronararterie-revaskularisering.