Gleichzeitiges Koronar-Stenting und Koronar-Bypass-Operation in einem speziell gebauten Operationssaal

Die koronare Herzkrankheit (KHK) ist die häufigste Todesursache in den Vereinigten Staaten und wird mit zunehmendem Alter der Bevölkerung immer häufiger (American Heart Association, 2003). Die Symptome der KHK werden möglicherweise erst wahrnehmbar, wenn der Zustand zu einem schweren und schwerwiegenden Stadium fortgeschritten ist, was die hohen Sterblichkeits- und Morbiditätsraten im Zusammenhang mit Herzerkrankungen erklären könnte.

An diesem Punkt stehen viele Verfahren zur Behandlung von KHK zur Verfügung, die alle darauf abzielen, den myokardialen Blutfluss zu verbessern, Angina pectoris zu stoppen, die körperliche Leistungsfähigkeit zu erhöhen und Patienten letztendlich von Medikamenten zu befreien und ihre Lebensqualität zu verbessern. Medikamente werden eingesetzt, um den Blutdruck zu senken und das Herz zu entlasten. Kardiologen verwenden Angioplastie, die Plaqueablagerungen komprimiert, und Stenting, bei dem ein kleines Drahtgeflechtrohr in die erkrankte Arterie eingeführt wird, um den Herzmuskel zu revaskularisieren. On-Pump Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) leitet den Blutfluss um verstopfte Gefäße des Herzens herum und wird häufig von Herzchirurgen zur Behandlung von CAD verwendet, da es nachweislich die niedrigste Restenoserate aller Revaskularisierungstechniken liefert (Cisowski, 2002). CABG ist eine effektive, aber schmerzhafte und traumatische Intervention.

Der Wunsch, einen weniger belastenden Ansatz zur Revaskularisation von Koronararterien zu entdecken, hat zu einem ziemlich neuen kardialen Hybridverfahren geführt, bei dem ein Stent eingesetzt wird, gefolgt von einem minimalinvasiven Bypass-Transplantat von der linken inneren Brustarterie (LIMA) zur linken anterioren absteigenden Arterie (LAD) (Amodeo, 2002). ). Das Hybridverfahren zur Revaskularisierung ist mit einer geringeren Morbidität verbunden als die CABG auf Pumpe und gewinnt auch schnell an Akzeptanz in der chirurgischen Gemeinschaft (de Canniere et al., 2001). Die beiden Verfahren der hybriden Revaskularisation werden derzeit innerhalb von 24 bis 48 Stunden mit geringer Zusammenarbeit zwischen Herzchirurgen und Kardiologen durchgeführt.

Diese Studie wird die Wirksamkeit und Sicherheit der kardialen Hybridchirurgie bewerten, die Stenting und robotergestützte LIMA-zu-LAD-Transplantation in demselben Verfahren in einem speziell gebauten Operationssaal kombiniert. Es wurde nachgewiesen, dass die Langzeitanwendung des Thrombozytenaggregationshemmers Clopidogrel, der von den Patienten in dieser Studie eingenommen werden sollte, das Risiko unerwünschter ischämischer Ereignisse nach perkutanen Koronarinterventionen signifikant reduziert (Steinhubl, 2002). Darüber hinaus wird die Anwendung von Bivalirudin (direkter Thrombin-Inhibitor) in diesem integrierten myokardialen Revaskularisierungsszenario bewertet. Zu den vielen attraktiven Aspekten des Roboter-Hybrid-Bypass gehört die Vermeidung der Eingriffsphasen (Herzstillstand, Bluttransfusion, mediane Sternotomie und kardiopulmonaler Bypass) von CABG auf der Pumpe. Der robotergesteuerte LIMA-zu-LAD-Bypass und die Stentimplantation im selben Verfahren werden es Herzchirurgen und Kardiologen ermöglichen, zusammenzuarbeiten, um Patienten zu helfen, eine sichere und effektive Koronararterienrevaskularisierung zu erhalten.