ロボット前立腺切除術中の眼圧

術後の永久視力喪失の頻度は、最近では 1:61,0001,2 と推定されていますが、これらの症例の大部分は眼または脳への外科的外傷を伴います。 直接的な外傷に起因しない長期の視力喪失は、約 1:125,0003 の頻度で発生すると推定されており、虚血性視神経症と呼ばれる広い分類が与えられています。 このまれではあるが壊滅的な結果は、ポジショニング4または二酸化炭素による腹部への送気（腹腔鏡検査）のいずれかにより、眼圧（IOP）が上昇している可能性がある状況下で行われた手術に最も一般的に関連しています.5

ロボット前立腺摘除術の患者に IOP の増加の素因となる 2 つの要因があります: ステップ ヘッドダウン (トレンデレンブルグ) 位置と腹部二酸化炭素 (CO2) 送気です。 トレンデレンブルグ体位は、胸部内の中心静脈圧を上昇させ、頭部からの血流の排出を減少させ、IOP を上昇させる可能性があります。 CO2 注入は、2 つのメカニズムを介して IOP を増加させる可能性があります。 まず、腹腔内圧を上昇させることにより、胸腔内圧がさらに上昇します。 第二に、CO2 の吹き込みは血液の二酸化炭素含有量を増加させる可能性があり、脳は血管拡張と血液量の増加によって反応します。 したがって、眼への流入が増加する一方で、眼からの流出は減少し、最終的に網膜または視神経虚血を引き起こすのに十分な流入を減少させる可能性のある眼内圧の上昇につながります。

眼圧は眼への血流を決定する重要な要素であるため、IOP の劇的な上昇を防ぐことで、周術期の虚血性視神経症や視力低下に対する患者の脆弱性を軽減することができます。 手術後の永久的な視力喪失は非常にまれなイベントであるため、この研究では、より頻繁に発生するため、より簡単に測定できる、より微妙な (そしておそらく一時的な) 視力の変化 (主観的なぼやけ、視野欠損、視力の低下) を測定します。結果.6

ロボット手術の人気が高まっているため、この患者集団、そしておそらく緑内障の術前診断を受けた患者が、術後の視覚障害の可能性を高めているかどうかを判断する必要があります.