로봇 전립선 절제술 중 안압

수술 후 영구적인 시력 상실의 빈도는 최근 1:61,0001,2로 추정되지만, 이러한 경우의 대부분은 눈이나 뇌에 대한 외과적 외상과 관련이 있습니다. 직접적인 외상으로 인한 것이 아닌 장기간의 시력 상실은 약 1:125,0003의 빈도로 발생하는 것으로 추정되었으며 허혈성 시신경병증이라는 광범위한 분류가 주어졌습니다. 이 드물지만 치명적인 결과는 가장 일반적으로 위치 지정4 또는 복부에 이산화탄소 주입(복강경 검사)으로 인해 안압(IOP)이 증가할 수 있는 상황에서 수행된 수술과 관련이 있습니다.5

로봇 전립선 절제술 환자가 IOP를 증가시키는 소인이 되는 두 가지 요인이 있습니다: 머리를 숙인 자세(Trendelenburg) 및 복부 이산화탄소(CO2) 주입. Trendelenburg 위치는 흉부 내 중심정맥압을 증가시켜 머리에서 흘러나오는 혈류를 감소시켜 IOP를 증가시킬 수 있습니다. CO2 주입은 두 가지 메커니즘을 통해 IOP를 증가시킬 수 있습니다. 첫째, 복강 내압을 증가시키면 흉강 내압이 더 증가합니다. 둘째, CO2 주입은 혈액의 이산화탄소 함량을 증가시킬 수 있으며, 뇌는 이에 반응하여 혈관을 확장하고 혈액량을 증가시킵니다. 따라서 눈으로 유입되는 흐름은 증가하는 반면 눈 밖으로 유출되는 흐름은 감소하여 안압이 증가하여 결국 망막 또는 시신경 허혈을 일으킬 정도로 유입을 감소시킬 수 있습니다.

안압은 안구로의 혈류를 결정하는 중요한 요소이기 때문에 IOP의 급격한 증가를 방지하면 환자가 수술 전후의 허혈성 시신경병증 및 시력 상실에 덜 취약해질 수 있습니다. 영구적인 시력 손실은 수술 후 매우 드문 일이기 때문에 이 연구는 더 자주 발생하고 따라서 더 쉽게 측정할 수 있는 더 미묘한(그리고 대부분 일시적인) 시력 변화(주관적 흐릿함, 시야 결손, 시력 감소)를 측정할 것입니다. 결과.6

로봇 시술이 대중화됨에 따라 우리는 이 환자 집단과 아마도 수술 전 녹내장 진단을 받은 환자가 수술 후 시각 장애의 가능성이 증가하는지 여부를 결정해야 합니다.