机器人前列腺切除术期间的眼压

最近估计术后永久性视力丧失的频率为 1:61,0001,2，尽管这些病例中的大多数涉及眼睛或大脑的手术创伤。 据估计，不能归因于直接创伤的长期视力丧失的发生频率约为 1:125,0003，并被广泛分类为缺血性视神经病变。 这种罕见但灾难性的结果通常与在眼内压 (IOP) 可能升高的情况下进行的手术有关，这可能是由于定位 4 或由于向腹部注入二氧化碳（腹腔镜检查）造成的。 5

有两个因素使机器人前列腺切除术患者的 IOP 升高：台阶头向下 (Trendelenburg) 位置和腹部二氧化碳 (CO2) 充气。 特伦德伦堡位置会增加胸腔内的中心静脉压，这可能会减少头部血流的引流，从而增加眼压。 CO2 吹入可通过两种机制增加 IOP。 首先，通过增加腹内压，胸内压会进一步增加。 其次，注入 CO2 可能会增加血液中的二氧化碳含量，大脑会通过扩张血管和增加血容量做出反应。 因此，虽然流入眼睛的流量增加，但流出眼睛的流量减少，导致眼内压力增加，最终可能减少流入量，足以引起视网膜或视神经缺血。

由于眼内压力是决定眼内血流量的重要因素，因此预防 IOP 急剧增加可能会使患者不易发生围手术期缺血性视神经病变和视力丧失。 由于永久性视力丧失在手术后非常罕见，因此这项研究将测量更细微（并且很可能是暂时的）视力变化（主观模糊、视野缺损、视力下降），这些变化发生得更频繁，因此更容易测量结果.6

随着机器人手术越来越受欢迎，我们应该确定它们是否使这些患者群体（或许更有可能是术前诊断为青光眼的患者）术后视力障碍的可能性增加。