切除不能膵臓癌患者におけるゲムシタビン、ソラフェニブおよび放射線療法の第I相試験
新規 RAF キナーゼ - 血管内皮増殖因子受容体阻害剤ソラフェニブ (BAY 43-9006) と局所進行切除不能膵臓腺癌患者における放射線療法によるゲムシタビンの第 I 相試験
調査の概要
詳細な説明
膵臓がんの治療は、化学療法と放射線療法の両方に対する耐性によって妨げられています。 ゲムシタビンベースの化学放射線療法は、切除不能な限局性膵臓がんの標準療法の 1 つになっていますが、反応が悪く、生存率が 12 か月未満です。 放射線療法は VEGF 発現を増加させ、Ras/MEK/ERK 経路を活性化します。これは放射線耐性に寄与する可能性があるため、抗血管新生剤および/または Ras/ERK 阻害剤を追加すると、放射線媒介性細胞毒性が増強される可能性があります。 ソラフェニブは、血管新生および Ras-Raf-1 シグナル伝達経路の両方を標的とする、新規のデュアルアクション Raf キナーゼおよび血管内皮増殖因子受容体 (VEGF-R2 および VEGF-R3) 阻害剤です。 予備検査および臨床データに基づくと、ソラフェニブは局所進行切除不能膵臓がん患者の治療成績を改善する見込みがあります。
血管新生経路に関与する遺伝子 (VEGF、VEGF-R2、HIF-1、および eNOS) の多型は、血管新生のプロセス、腫瘍の挙動に寄与する可能性があり、主要な作用機序を有する薬剤の有効性 (および毒性) の不均一性を説明する可能性があります。血管新生をブロックしています33-37。 プロテオーム解析は、治療に対する反応または抵抗のパターンを特定し、潜在的に結果を予測するのにも貢献する可能性があります。
ダイナミック コントラスト増強 (DCE)-MRI は、抗血管新生剤の生物学的活性の有用な薬力学的マーカーであることが示されており 38-40、放射線療法による血管の変化を予測する可能性もあります 41。 DCE-MRI を使用した血管新生の in vivo イメージングと血管新生マーカーの遺伝子多型の分析により、切除不能な膵臓がん患者の治療に対する反応と臨床的利益が予測される可能性があります。 これらの生物学的および薬力学的エンドポイントは、観察された腫瘍活性と相関するように分析されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Indiana
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Indianapolis、Indiana、アメリカ、46202
- Indiana University Simon Cancer Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 組織学的/病理学的に確認された局所進行切除不能または境界切除不能膵臓癌で、転移性疾患の証拠はありません。 局所進行切除不能膵臓がんの診断は、二相 CT スキャンおよび/または超音波内視鏡 (EUS) による評価に基づいています。
- -同意時の年齢が18歳以上
- -Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG)のパフォーマンスステータスが0から1
- -固形腫瘍の反応評価基準(RECIST)に従って測定可能な疾患であり、プロトコル療法に登録される前の14日以内に二相CTスキャンによって取得された。
- -デュアルフェーズコンピューター断層撮影スキャンでの腫瘍サイズが2cm以上。
- -プロトコルごとの臨床検査として、登録から14日以内に文書化された適切な臓器機能。
- -胆道閉塞のある患者は、研究治療を開始する前に、経皮経肝ドレナージまたは内視鏡的ステント配置を行う必要があります
- 出産の可能性のある女性は、治療開始前の7日以内に血清妊娠検査で陰性でなければなりません。 出産の可能性のある女性と男性は、研究参加前と研究参加期間中、およびソラフェニブの最後の投与後少なくとも3か月間、適切な避妊法(避妊のバリア法)を使用することに同意する必要があります。
- -書面によるインフォームドコンセントを理解する能力と署名する意欲。 署名されたインフォームド コンセントおよび個人の健康情報の公開の承認は、研究固有の手順の前に取得する必要があります。
- 悪性腫瘍の既往歴のある患者は、治癒的治療を受けており、その癌の再発の証拠がない場合に適格です。
除外基準:
- -登録前6か月以内のゲムシタビンによる以前の治療。
- -ソラフェニブまたは他のRasまたはVEGF経路阻害剤による以前の治療。
- -上腹部への以前の放射線療法
- 転移性疾患の証拠
- -腫瘍による十二指腸粘膜浸潤の臨床的証拠(内視鏡検査または超音波内視鏡検査で記録)。
- 軽微な外科的処置 (例: 穿刺吸引または針生検)研究登録から14日以内。
- -大規模な外科的処置、重大な外傷、または重篤な非治癒性創傷、潰瘍または研究登録から21日以内の骨折;研究者は、研究登録前に十分な治癒が起こったことを文書化する必要があります。
- -治験薬投与前6か月以内の次のいずれか:重度/不安定狭心症(安静時の狭心症症状)、新規発症狭心症(過去3か月以内に始まった)または心筋梗塞、うっ血性心不全、抗不整脈を必要とする心室性不整脈治療。
- -過去6か月以内の脳血管障害や一過性脳虚血発作などの血栓性または塞栓性イベントの履歴。 -動脈瘤または動静脈奇形の病歴。
- -既知のヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染または慢性B型またはC型肝炎。
- -アクティブな臨床的に重篤な感染 > 有害影響の共通毒性基準(CTCAE)グレード2。
- -研究登録から4週間以内の治験薬の受領。
- 最適な医学的管理にもかかわらず、収縮期血圧 > 150 mmHg または拡張期血圧 > 90 mmHg として定義される制御されていない高血圧。
- -肺出血/出血イベント>試験登録から4週間以内のCTCAEグレード2
- -その他の出血/出血イベント> CTCAEグレード3 研究登録から4週間以内
- -出血素因または凝固障害の証拠または病歴。
- アスピリンまたは他の非ステロイド性抗炎症薬による慢性的な毎日の治療。
- セントジョーンズワート、リファンピン(リファンピシン)、ケトコナゾール、イトラコナゾール、リトナビルまたはグレープフルーツジュースの使用。
- -ソラフェニブまたはこの試験の過程で投与された薬剤に対する既知または疑われるアレルギー。
- 丸薬全体を飲み込む患者の能力を損なう状態。
- 吸収不良の問題。
- -その他の深刻な、急性または慢性の医学的または精神医学的状態、または研究への参加または治験薬の投与に関連するリスクを高める可能性のある検査室の異常、または研究結果の解釈を妨げる可能性があり、治験責任医師の判断で患者を不適切にする可能性がありますこの研究へのエントリー。
- -コラーゲン血管疾患の病歴。
- -磁気共鳴画像法を受けるための禁忌
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ゲムシタビン + ソラフェニブ & 放射線療法
導入:ゲムシタビンとソラフェニブを 4 週間(1 サイクル)。 化学放射線療法: ゲムシタビンとソラフェニブおよび放射線療法を 5 週間。 ソラフェニブは漸増用量コホートで投与されます。 ソラフェニブのみ: ソラフェニブのみを 4 週間。 地固め療法:ソラフェニブを併用したゲムシタビンを 16 週間(4 サイクル)。 維持:病勢進行までソラフェニブ単独。 |
ゲムシタビンを静脈内投与する ソラフェニブはさまざまな用量で経口投与されます。
他の名前:
1.8 Gy CTV を毎日 5 週間
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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切除不能な限局性膵臓癌患者におけるゲムシタビンとソラフェニブおよび放射線療法の併用療法の安全性と忍容性を評価すること。 検索戦略:
時間枠:研究の完了
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研究の完了
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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ゲムシタビンとソラフェニブおよび放射線療法の奏効率(CR + PR)、臨床的利益(CR + PR + SD)、および腫瘍縮小(縮小するCR + PR + SD)を評価する
時間枠:研究の完了
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研究の完了
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疾患進行までの時間と全生存期間を評価すること。
時間枠:研究の完了
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研究の完了
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DCE-MRIによる腫瘍血管パラメーター(血流、血液量、ROCのピークまでの時間-レシーバーオペレーター特性曲線など)の薬力学的変化を評価し、結果と相関させる。
時間枠:研究の完了
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研究の完了
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VEGF、eNOS、HIF1-alpha、VEGF-R2 遺伝子多型、血清プロテオミクスなどの生物学的マーカーを評価し、結果と相関させる。
時間枠:研究の完了
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研究の完了
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治療後の腫瘍の切除可能率を評価すること。
時間枠:治療の完了
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治療の完了
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化学放射線療法中のソラフェニブの最大耐量 (MTD) を評価すること。
時間枠:治療の完了
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治療の完了
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協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者:Romnee Clark, MD、IU Simon Cancer Center
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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