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吉西他滨、索拉非尼和放疗在不可切除胰腺癌患者中的 I 期研究

2016年2月26日 更新者:Indiana University School of Medicine

吉西他滨与新型 RAF 激酶-血管内皮生长因子受体抑制剂索拉非尼 (BAY 43-9006) 联合放疗治疗局部晚期不可切除胰腺癌的 I 期研究

本研究的目的是评估索拉非尼 (BAY 43-9006) 与吉西他滨联合放疗治疗局部不可切除胰腺癌的安全性和耐受性。

研究概览

详细说明

胰腺癌的治疗因其对化学疗法和放射疗法的抗性而受到阻碍。 以吉西他滨为基础的放化疗已成为局限性不可切除胰腺癌的标准疗法之一,但反应较差,生存率不足 12 个月。 放疗增加 VEGF 表达并激活可能导致放射抗性的 Ras/MEK/ERK 通路,因此添加抗血管生成剂和/或 Ras/ERK 抑制剂可以增强辐射介导的细胞毒性。 索拉非尼是一种新型双作用 Raf 激酶和血管内皮生长因子受体(VEGF-R2 和 VEGF-R3)抑制剂,靶向血管生成和 Ras-Raf-1 信号转导途径。 根据初步实验室和临床数据,索拉非尼有望改善局部晚期不可切除胰腺癌患者的治疗结果。

参与血管生成途径的基因(VEGF、VEGF-R2、HIF-1 和 eNOS)的多态性可能有助于血管生成过程、肿瘤行为,并可能解释其主要作用机制的药物疗效(和毒性)的异质性阻断血管生成 33-37。 蛋白质组学分析也可能有助于确定对治疗的反应或耐药模式,并可能预测结果。

动态对比增强 (DCE)-MRI 已被证明是抗血管生成剂生物活性的有用药效学标志物 38-40,并且还可以预测放射治疗引起的血管变化 41。 使用 DCE-MRI 的血管生成体内成像和血管生成标记基因多态性的分析可以预测对不可切除的胰腺癌患者治疗的反应和临床益处。 这些生物学和药效学终点将被分析以与所观察到的肿瘤活动相关联。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

27

阶段

  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Indiana
      • Indianapolis、Indiana、美国、46202
        • Indiana University Simon Cancer Center

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  1. 经组织学/病理学证实的局部晚期不可切除或临界不可切除胰腺癌,并且没有转移性疾病的证据。 局部晚期不可切除胰腺癌的诊断基于双相 CT 扫描和/或超声内镜 (EUS) 的评估。
  2. 同意时年龄≥18岁
  3. 东部肿瘤合作组 (ECOG) 表现状态为 0 至 1
  4. 根据实体瘤反应评估标准 (RECIST) 的可测量疾病,并在注册方案治疗前 14 天内通过双期 CT 扫描获得。
  5. 双相计算机断层扫描显示肿瘤大小 ≥ 2 cm。
  6. 根据方案,在注册后 14 天内记录足够的器官功能作为实验室测试。
  7. 胆道梗阻患者在开始研究治疗前必须进行经皮肝穿刺引流或内窥镜支架置入术
  8. 育龄妇女必须在开始治疗前 7 天内进行血清妊娠试验阴性。 有生育能力的女性和男性必须同意在进入研究之前和参与研究期间以及最后一次服用索拉非尼后至少三个月使用充分的避孕措施(避孕屏障方法)。
  9. 能够理解并愿意签署书面知情同意书。 在任何研究特定程序之前,必须获得签署的知情同意书和发布个人健康信息的授权。
  10. 有恶性肿瘤病史的患者符合条件,前提是他们已经过治愈性治疗并且没有证据表明该癌症复发。

排除标准:

  1. 注册前 6 个月内接受吉西他滨治疗。
  2. 之前接受过索拉非尼或其他 Ras 或 VEGF 通路抑制剂治疗。
  3. 先前对上腹部进行放射治疗
  4. 转移性疾病的证据
  5. 肿瘤侵犯十二指肠粘膜的临床证据(通过内窥镜检查或内窥镜超声记录)。
  6. 小手术(例如 研究注册后 14 天内进行细针穿刺或穿刺活检)。
  7. 研究注册后 21 天内进行过重大外科手术、重大外伤或严重不愈合伤口、溃疡或骨折;研究者必须证明在研究注册之前已经发生了充分的愈合。
  8. 研究药物给药前 6 个月内出现以下任何一种情况:严重/不稳定型心绞痛(静息时心绞痛症状)、新发心绞痛(最近 3 个月内开始)或心肌梗塞、充血性心力衰竭、需要抗心律失常药物的心室性心律失常治疗。
  9. 在过去 6 个月内有血栓或栓塞事件史,例如脑血管意外或短暂性脑缺血发作。 动脉瘤或动静脉畸形史。
  10. 已知的人类免疫缺陷病毒 (HIV) 感染或慢性乙型或丙型肝炎。
  11. 活动性临床严重感染 > 常见不良反应毒性标准 (CTCAE) 2 级。
  12. 在研究注册后 4 周内收到任何研究药物。
  13. 未控制的高血压定义为收缩压 > 150 mmHg 或舒张压 > 90 mmHg,尽管进行了最佳医疗管理。
  14. 研究注册后 4 周内肺出血/出血事件 > CTCAE 2 级
  15. 研究注册后 4 周内任何其他出血/出血事件 > CTCAE 3 级
  16. 出血素质或凝血病的证据或病史。
  17. 长期每日服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药治疗。
  18. 使用圣约翰草、利福平(rifampicin)、酮康唑、伊曲康唑、利托那韦或葡萄柚汁。
  19. 已知或怀疑对索拉非尼或本试验过程中给予的任何药物过敏。
  20. 任何损害患者吞咽整颗药丸能力的情况。
  21. 任何吸收不良问题。
  22. 其他严重、急性或慢性医学或精神疾病,或实验室异常可能会增加与研究参与或研究药物给药相关的风险,或可能会干扰研究结果的解释以及研究者的判断将​​使患者不适合进入本研究。
  23. 胶原血管病史。
  24. 任何接受磁共振成像的禁忌症

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:不适用
  • 介入模型:单组作业
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:吉西他滨+索拉非尼+放疗

诱导:吉西他滨加索拉非尼 4 周(1 个周期)。 化疗-放疗:吉西他滨加索拉非尼和放疗 5 周。 索拉非尼将在剂量递增的队列中给药。

仅索拉非尼:索拉非尼单独使用 4 周。 巩固:吉西他滨加索拉非尼 16 周(4 个周期)。 维持治疗:单用索拉非尼直至疾病进展。

静脉注射吉西他滨

索拉非尼口服不同剂量:

  1. 索拉非尼 200 mg po qd(联合治疗期间)
  2. 索拉非尼 400 mg po qd(联合治疗期间)
  3. 索拉非尼 400 mg po bid(联合治疗期间)
其他名称:
  • Gemzar(吉西他滨)
  • 索拉非尼 (BAY 43-9006)
每天 1.8 Gy CTV,持续 5 周

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
大体时间
评估吉西他滨与索拉非尼联合放疗治疗局部不可切除胰腺癌的安全性和耐受性。
大体时间:完成学业
完成学业

次要结果测量

结果测量
大体时间
评估吉西他滨联合索拉非尼和放疗的反应率(CR + PR)、临床获益(CR + PR + SD)和肿瘤缩小(CR + PR + SD 缩小)
大体时间:完成学业
完成学业
评估疾病进展时间和总生存期。
大体时间:完成学业
完成学业
通过 DCE-MRI 评估肿瘤血管参数(例如血流量、血容量、ROC 中达到峰值的时间 - 接受者操作员特征曲线)的药效学变化并与结果相关联。
大体时间:完成学业
完成学业
评估生物标志物,如 VEGF、eNOS 和 HIF1-alpha、VEGF-R2 遗传多态性和血清蛋白质组学,并与结果相关联。
大体时间:完成学业
完成学业
评价治疗后肿瘤的可切除率。
大体时间:完成治疗
完成治疗
评估化疗放疗期间索拉非尼的最大耐受剂量 (MTD)。
大体时间:完成治疗
完成治疗

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

合作者

调查人员

  • 首席研究员:Romnee Clark, MD、IU Simon Cancer Center

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2006年9月1日

初级完成 (实际的)

2010年11月1日

研究完成 (实际的)

2014年11月1日

研究注册日期

首次提交

2006年9月11日

首先提交符合 QC 标准的

2006年9月11日

首次发布 (估计)

2006年9月12日

研究记录更新

最后更新发布 (估计)

2016年2月29日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2016年2月26日

最后验证

2016年2月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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