乳がん患者における放射線誘発アテローム性動脈硬化症

乳がん患者における放射線誘発アテローム性動脈硬化症

放射線誘発性アテローム性動脈硬化の加速は、提供される治療法に応じて、さまざまな地域で発生するよく知られた実体です。 このプロセスの開発には数年かかります。 したがって、最も影響を受ける集団は、ホジキンリンパ腫 1、2、頭頸部がん 3-6、骨盤がん (前立腺がんと子宮頸がんの両方) 7、および乳がん 8-14 などの潜在的に治癒可能ながんの長期生存者です。 損傷のメカニズムは直接的な内皮損傷であると考えられており、これは XRT の約 6 か月後に最も顕著になり、その後に炎症、コレステロール プラークの形成、および内膜の肥厚が続きます。 このカスケードは、病理学的所見と同様に、ネイティブに発生する AS で見られるものと似ています。 ただし、ポスト XRT セットアップでは、動脈の一部に限定されず、通常、放射セグメントの全周を網羅します15-17。

放射線に起因するアテローム性動脈硬化の加速は、通常、これらの血管には十分な機能予備能があるため、放射線入射の数年後に臨床的に明らかになり始めます。 しかし、変化はもっと早く見られる可能性があり、一部の研究では、最初の損傷から 1 年後に大きな変化が見られます 2, 18.

文献報告によると、症候性頸動脈狭窄 (総頸動脈および内頸動脈の危険な領域) の 77.5% と比較して、対応する対照群 (同様の危険因子を持つ新たに診断された患者で構成される) の 21.6% が示唆されています 18。 413 人の治療を受けた患者に関するフィラデルフィアのレトロスペクティブ レビューでは、ストックホルム データベースの一般集団 (危険因子が一致) と比較して、脳卒中の RR が 2 であることがわかりました5。 オランダのデータによると、脳卒中のリスクは、がんのない一致したグループと比較して 5 倍も高いことが示唆されました。 分析は、60 歳より前に治療を受けた患者に対して行われました (これらの患者は通常喫煙者や飲酒者であり、通常は最初からリスクが高いため、一般集団との比較は行われませんでしたが、XRT はこのすでに高いリスクを5)。

頸動脈内膜 - 中膜肥厚 (IMT) の新しい技術は、放射線の影響を実証しました (対照では 2.2 対 0.7mm)6。

私たちの提案は、この副作用をよりよく特徴づけることを目的としています。 その目的のために、我々は、照射された側の頸動脈の一部が高エネルギー放射線場にある、乳房に放射線を受けた女性を研究することを選択しました。 散乱放射線の痕跡しか受けなかった反対側の動脈は、内部コントロールとして機能します。 これは、通常、首の両側に高線量の放射線を受ける頭頸部の患者には当てはまりません。 補助放射線療法を受けた早期乳がん患者の数は比較的多く、これが発生目標をはるかに早く達成するのに役立つ可能性があります。 その後、連続した研究を進め、AS の進行を薬理学的に妨害し、おそらくそれを予防することさえ計画しています。

Intima Media Thickening US は、Hadassah University Medical Center で利用できる非侵襲的な US 技術であり、影響を受ける動脈と影響を受けない動脈の AS の程度を検出するために、この研究で実施されます。

提案された研究は、2 つの集団で構成されます。 グループ 1 は過去にさまざまな間隔で乳がんの放射線治療を受けた女性で、グループ 2 は新たに乳がんと診断された女性です。

ASを発症する素因および寄与因子を解明する可能性のあるマーカーおよび生化学検査も、すべての患者に対して実施および分析されます。 後者は、治療の標的となり、治療の有効性、副作用、がんの進行の代用となる可能性があります (つまり、 コレステロール値、高血圧、甲状腺機能低下症など）