重炭酸ナトリウムによる造影剤誘発性腎症の予防

包含基準:

• III期の慢性腎臓病（MDRD式を用いて計算した1.73m2あたりのGFR 30-60ml/分）
• ノートン コミュニティ病院の入院患者は、午前 7 時から午後 6 時の間に造影剤を使用して診断用 CT スキャンを受ける予定です。
• 18歳以上

除外基準

• -増悪したうっ血性心不全の現在の臨床診断
• クレアチニン >8 mg/dL
• -過去24時間の血清Creの少なくとも0.5mg / dLの変化
• 透析歴のある患者
• 多発性骨髄腫
• コントロールされていない高血圧 (定義: 処置された SBP >160mmHg または DBP >100mmHg)
• 研究の48時間前に造影剤への曝露
• 造影剤アレルギー
• 妊娠
• -患者は研究時に昇圧剤、フェンドラパム、マンニトール、またはムコミストを投与されています
• 急性心筋梗塞

被験者: 上記の選択基準を満たすすべての CPSC 入院患者の連続サンプル

割り当て割り当て：選択基準を満たし、研究への参加に同意した患者は、開いた封筒から隠された番号を選びます。 その番号 (1 ～ 656 の間) は、密封された不透明な封筒の番号と相関します。 不透明な封筒の中にチャートシールが入っています。 チャート ステッカーには、通常の生理食塩水または重炭酸ナトリウムのいずれかの文字が表示されます。 封筒は、すべての患者情報 (つまり、. 患者 ID ステッカー) は、選択した元の封筒に貼られます。 その後、チャート ステッカーが取り除かれ、チャート上に配置されます。

プロトコルの概要:

これは、以前の研究の元のプロトコルに厳密に従うランダム化比較試験になります。 患者は、2 つの治療グループのいずれかにランダムに割り当てられます。 処置群Ａは、研究開始の少なくとも２時間前に１ｃｃ／ｋｇ／時間の０．９％生理食塩水を受け取り、造影中および造影後６時間継続する。 治療群 B は、手順の 1 時間前に 3cc/kg の重炭酸ナトリウム溶液を受け取り、その後、手順中および手順後の 6 時間、点滴速度を 1cc/kg/時間に減らします。 重炭酸ナトリウム溶液は、3 アンペアの重炭酸塩を 1L の D5W に加えることによって作成されます。 両方の治療群の体重が 110kg を超える患者は、最初の輸液ボーラスおよび点滴は、体重が 110kg の患者に限定されます。 両方の治療群で、研究当日の造影剤投与の前後に利尿薬が投与されます。 BMP は、造影剤投与の 24 時間後および 48 時間後にチェックされます。 すべての測定値の最大の変化は、治療の比較に使用されます。 造影剤誘発性腎症は、ベースラインおよび/または0.5mg/dLから25%を超える血清クレアチニンの変化として定義されます。 ボーラス投与後の最初の自然排尿時にも尿pHを測定する。 血圧や酸素飽和度などのバイタル サインを 4 時間ごとに記録し、体液量過多の徴候や症状について患者を綿密に監視します。