X連鎖性低リン血症性くる病における副甲状腺ホルモン(PTH)レベルの低下におけるパリカルシトールの有効性
X連鎖性低リン血症性くる病(XLH)の骨格疾患の病因における副甲状腺ホルモンの役割
調査の概要
詳細な説明
XLH くる病はまれな遺伝性疾患で、リン酸欠乏のために骨が痛みを伴うほど柔らかくなり、曲がりやすくなります。 この遺伝的欠陥により、腎臓が不適切に多量のリン酸塩を尿中に排泄してしまいます。 また、腎臓はビタミン D を体が利用できる形に変換することができないため、活性型ビタミン D の量が不十分になります。ビタミン D は腸からカルシウムとリン酸を吸収するために必要であるため、この欠乏はさらにリン酸レベルを低下させます。 正常な骨の成長に必要な十分なリン酸塩がない場合、XLH くる病患者は通常、骨格奇形、骨の痛み、および異常に曲がった脚を発症します。 副甲状腺が過剰量の PTH を排泄する状態である副甲状腺機能亢進症も、XLH くる病患者に頻繁に発生し、XLH くる病に関連する骨格合併症に重要な役割を果たす可能性があります。 この研究の目的は、XLH くる病患者の PTH レベルの低下と疾患症状の軽減におけるパリカルシトールの有効性を判断することです。
この調査は 12 か月続きます。 参加者は、パリカルシトールまたはプラセボのいずれかを受け取るように無作為に割り当てられ、研究期間中、毎日 2 錠の形で服用されます。 ベースラインの3日間の入院中に、参加者は身体検査、心臓超音波検査、骨スキャン、採血、およびX線骨格検査を受けます。 骨格調査には、さまざまな体の部分のX線が含まれます。 18歳以下の参加者はレントゲン骨格調査を受けません。 すべての参加者の研究訪問は、研究が終了するまで2か月ごとに行われます。 これらの訪問には、身体検査、病気の症状の確認、血液と尿の採取、投薬コンプライアンスのチェックが含まれます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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Connecticut
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New Haven、Connecticut、アメリカ、06520
- Yale University School Of Medicine
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- XLHくる病の診断
- 空腹時血清カルシウム10.7mg/dl以下
- -空腹時PTHが40 nleq / mlを超え、スクリーニング時の中分子PTHアッセイで120 nleq / ml未満(正常の上限は25 nleq / ml)
- -治験に参加する意思と能力
- -研究に参加する前に、少なくとも2か月間、XLHくる病の標準治療の安定した用量を服用している
- -XLHくる病の併用療法は除外基準にはなりません
- -該当する場合、インフォームドコンセントを喜んで提供する親または保護者
除外基準:
- -付随する腎不全(推定クレアチニンクリアランスが60 cc /分未満または血清クレアチニンが1.5 mg / dlを超える)
- 血清25-ヒドロキシビタミンDが20ng/ml未満。 この基準を満たす参加者は、3 か月間ビタミン D3 補給を受け、その後再スクリーニングされます。
- プロトコルおよび適切なフォローアップ訪問を順守できない
- グルココルチコイドや抗けいれん薬など、骨格代謝に影響を与える可能性のある薬剤による治療
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:1
参加者は、PTH レベルを下げるために有効な薬剤であるパリカルシトール (Zemplar) を投与されました。
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パリカルシトールは、最初に 2 カプセルを 1 日 1 回服用します。
外来受診時の生化学的結果に従って、必要に応じて用量調節を行います。
他の名前:
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プラセボコンパレーター:2
比較のために一致するプラセボカプセルを与えられた参加者
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プラセボ シュガー ピル
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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副甲状腺ホルモン (PTHauc) 測定の曲線下面積
時間枠:ベースラインと 12 か月目に測定
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ベースラインおよび 12 か月目のパリカルシトール (活性薬物) およびプラセボ群について、26 時間の研究期間中にサンプリングされた副甲状腺ホルモン レベル (PTHauc) の曲線下平均面積。
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ベースラインと 12 か月目に測定
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副甲状腺ホルモンの曲線下面積 (PTH; 減少率)
時間枠:ベースラインと 12 か月目に測定
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パリカルシトール (活性薬物) およびプラセボのベースラインから 12 か月までの平均 PTHauuc (% 減少)。
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ベースラインと 12 か月目に測定
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20%以上の副甲状腺ホルモン曲線下面積(PTHauc)の減少
時間枠:ベースラインと 12 か月目に測定
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ベースラインから 12 か月目までのパリカルシトール (活性薬物) およびプラセボの平均 PTHauuc (% 減少 >/= 20) の臨床的に有意な減少。
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ベースラインと 12 か月目に測定
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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パリカルシトール群とプラセボ群のベースラインおよび 1 年間の血清アルカリホスファターゼの静的パラメータ。
時間枠:ベースラインと 12 か月目に測定
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ベースラインと 12 か月目に測定
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血清カルシウム
時間枠:ベースラインと 12 か月目に測定
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ベースラインと 12 か月目に測定
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骨スキャン重症度スコア
時間枠:ベースラインと 12 か月目に測定
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99-Tc-メチレンジホスホネート骨スキャンが完了し、次のスケールを使用して分析されました*: 最小スコア 0 および最大スコア 4 の骨スキャン重症度スケール (0 は疾患なし、4 は疾患の最大重症度)。 腰椎と仙腸部の外観は、すべての疑わしい病変を比較するための内部参照として使用され、次のように採点されました。 グレード 0、疑わしい病変のない正常なスキャン グレード 1、病変は正常な腰椎よりも強度が低い グレード 2、強度が正常な腰椎と同様の病変 グレード 3、病変は正常な腰椎よりも強度が高いが、正常な脊椎と同様仙腸領域グレード 4、通常の仙腸領域よりも激しい病変。 *イェール ニューヘブン病院の核医学放射線科医によって考案された |
ベースラインと 12 か月目に測定
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ベースラインから1年までの尿中カルシウム排泄の変化率
時間枠:ベースラインと 12 か月目に測定
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ベースラインおよび 1 年の時点で行われた被験者の 24 時間の尿収集におけるカルシウムの測定値から計算される、毎日の尿中カルシウム排泄の変化率
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ベースラインと 12 か月目に測定
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血清インタクト線維芽細胞増殖因子 23 (FGF23)
時間枠:ベースラインと 12 か月目に測定
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ベースラインと 12 か月目に測定
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血清 1,25 (OH)2D
時間枠:ベースラインと 12 か月目に測定
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ベースラインと 12 か月目に測定
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Thomas O. Carpenter, MD、Yale University
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Brown AJ, Dusso AS, Slatopolsky E. Vitamin D analogues for secondary hyperparathyroidism. Nephrol Dial Transplant. 2002;17 Suppl 10:10-9. doi: 10.1093/ndt/17.suppl_10.10.
- McElduff A, Posen S. Parathyroid hormone sensitivity in familial X-linked hypophosphatemic rickets. J Clin Endocrinol Metab. 1989 Aug;69(2):386-9. doi: 10.1210/jcem-69-2-386.
- Carpenter TO, Olear EA, Zhang JH, Ellis BK, Simpson CA, Cheng D, Gundberg CM, Insogna KL. Effect of paricalcitol on circulating parathyroid hormone in X-linked hypophosphatemia: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Sep;99(9):3103-11. doi: 10.1210/jc.2014-2017. Epub 2014 Jul 16.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 0607001636
- P50AR054086 (米国 NIH グラント/契約)
- 1P50AR054086-01 (米国 NIH グラント/契約)
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