Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Effektiviteten av Paricalcitol for å redusere nivåer av parathyroidhormon (PTH) i X-koblet hypofosfatemisk rakitt

3. mars 2020 oppdatert av: Thomas Carpenter, Yale University

Rollen til parathyroidhormon i patogenesen av skjelettsykdom i X-koblet hypofosfatemisk rakitt (XLH)

Formålet med denne studien er å bestemme effektiviteten til paricalcitol, en form for syntetisk vitamin D, for å senke nivåene av parathyroidhormon (PTH) og redusere sykdomssymptomer hos barn og voksne med X-bundet hypofosfatemisk (XLH) rakitt.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

XLH rakitt er en sjelden arvelig lidelse der beinene blir smertefullt myke og lett bøyes på grunn av fosfatmangel. Denne genetiske defekten fører til at nyrene tillater utskillelse av en upassende høy mengde fosfat i urinen. Nyrene er heller ikke i stand til å omdanne vitamin D til en form som kan brukes av kroppen, noe som resulterer i utilstrekkelige mengder aktivt vitamin D. Fordi vitamin D er nødvendig for å absorbere kalsium og fosfat fra tarmen, reduserer denne mangelen fosfatnivået ytterligere. Uten tilstrekkelig fosfat som trengs for normal beinvekst, utvikler personer med XLH rakitt typisk skjelettmisdannelser, beinsmerter og unormalt bøyde ben. Hyperparathyroidisme, en tilstand der biskjoldbruskkjertlene skiller ut overskytende mengder PTH, forekommer også ofte hos personer med XLH rakitt, og kan spille en betydelig rolle i skjelettkomplikasjoner forbundet med XLH rakitt. Hensikten med denne studien er å bestemme effektiviteten av paricalcitol for å senke PTH-nivåer og redusere sykdomssymptomer hos individer med XLH rakitt.

Denne studien vil vare i 12 måneder. Deltakerne vil bli tilfeldig tildelt enten paricalcitol eller placebo, tatt i form av to piller daglig i løpet av studien. Under et baseline 3-dagers sykehusopphold vil deltakerne gjennomgå en fysisk undersøkelse, en hjerteultralyd, en beinskanning, blodprøvetaking og en røntgenundersøkelse av skjelett. Skjelettundersøkelsen vil omfatte røntgenbilder av ulike kroppsdeler. Deltakere som er 18 år eller yngre vil ikke gjennomgå den radiografiske skjelettundersøkelsen. Studiebesøk for alle deltakere vil finne sted annenhver måned frem til slutten av studien. Disse besøkene vil inkludere en fysisk undersøkelse, gjennomgang av sykdomssymptomer, blod- og urininnsamling og en sjekk av medisinoverholdelse.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

33

Fase

  • Fase 3

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Connecticut
      • New Haven, Connecticut, Forente stater, 06520
        • Yale University School Of Medicine

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

9 år og eldre (Barn, Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Diagnose av XLH rakitt
  • Fastende serumkalsium på 10,7 mg/dl eller mindre
  • Fastende PTH større enn 40 nleq/ml og mindre enn 120 nleq/ml i midtmolekyl-PTH-analysen ved screening (øvre normalgrense er 25 nleq/ml)
  • Villig og i stand til å delta i utprøvingen
  • Ta stabil dose standardbehandling for XLH rakitt i minst 2 måneder før studiestart
  • Samtidig behandling for XLH rakitt vil ikke være et eksklusjonskriterie
  • Foreldre eller verge som er villig til å gi informert samtykke, hvis det er aktuelt

Ekskluderingskriterier:

  • Samtidig nyresvikt (estimert kreatininclearance mindre enn 60 cc/min eller serumkreatinin større enn 1,5 mg/dl)
  • Serum 25-hydroksy vitamin D mindre enn 20 ng/ml. Deltakere som oppfyller dette kriteriet vil motta vitamin D3-tilskudd i 3 måneder og deretter bli testet på nytt.
  • Kan ikke overholde protokoll og passende oppfølgingsbesøk
  • Behandling med midler som kan påvirke skjelettmetabolismen, som glukokortikoider og antikonvulsiva

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Firemannsrom

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: 1
Deltakerne fikk aktivt medikament, paricalcitol (Zemplar), i forsøk på å redusere PTH-nivået
Paricalcitol gis først som en dose på 2 kapsler en gang daglig. Dosetitrering etter behov i henhold til biokjemiske resultater ved polikliniske besøk.
Andre navn:
  • Zemplar
Placebo komparator: 2
Deltakerne ga placebo kapsel for å matche for sammenligning
Placebo sukkerpille

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Areal under kurven for måling av parathyroidhormon (PTHauc).
Tidsramme: Målt ved baseline og måned 12
Gjennomsnittlig areal under kurven for biskjoldbruskkjertelhormonnivåer (PTHauc) samplet i løpet av en 26-timers studieperiode, for Paricalcitol (Active Drug) og Placebo-gruppene ved baseline og måned 12.
Målt ved baseline og måned 12
Areal under kurven for parathyreoideahormon (PTH; prosentvis reduksjon)
Tidsramme: Målt ved baseline og måned 12
Gjennomsnittlig PTHauc (% reduksjon) for Paricalcitol (aktivt legemiddel) og placebo fra baseline til måned 12.
Målt ved baseline og måned 12
Reduksjon av parathyreoideahormonområdet under kurven (PTHauc) på 20 % eller mer
Tidsramme: Målt ved baseline og måned 12
Klinisk signifikant reduksjon av gjennomsnittlig PTHauc (% reduksjon >/= 20) for paricalcitol (aktivt legemiddel) og placebo fra baseline til måned 12.
Målt ved baseline og måned 12

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Statiske parametere for serum alkalisk fosfatase ved baseline og 1 år for paricalcitol og placebo armer.
Tidsramme: Målt ved baseline og måned 12
Målt ved baseline og måned 12
Serum kalsium
Tidsramme: Målt ved baseline og måned 12
Målt ved baseline og måned 12
Bone Scan Alvorlighetspoeng
Tidsramme: Målt ved baseline og måned 12

99-Tc-metylendifosfonat-benskanninger ble fullført og analysert ved å bruke følgende skala*: Benskanningsalvorlighetsskala med minimumskåre på 0 og maksimalskåre på 4 (0 er ingen sykdom og 4 er største alvorlighetsgrad av sykdommen).

Utseendet til korsryggen og sacroiliac-regionen ble brukt som interne referanser som alle mistenkte lesjoner ble sammenlignet med, og scoret som følger:

grad 0, normal skanning uten mistenkelige lesjoner grad 1, lesjon(er) mindre intens enn normal korsrygg grad 2, lesjon(er) tilsvarende i intensitet som normal korsrygg grad 3, lesjoner mer intens enn normal korsrygg, men lik den normale sacroiliac region grad 4, lesjoner mer intense enn den normale sacroiliac regionen.

*utviklet av nukleærmedisinsk radiolog ved Yale New Haven Hospital

Målt ved baseline og måned 12
Prosentvis endring i urinkalsiumutskillelse fra baseline til 1 år
Tidsramme: Målt ved baseline og måned 12
Prosentvis endring i daglig kalsiumutskillelse i urin, som er beregnet målingene av kalsium i forsøkspersonens 24-timers urinsamlinger utført ved baseline og ved 1-års-tidspunkter
Målt ved baseline og måned 12
Serum Intakt Fibroblast Growth Factor 23 (FGF23)
Tidsramme: Målt ved baseline og måned 12
Målt ved baseline og måned 12
Serum 1,25 (OH)2D
Tidsramme: Målt ved baseline og måned 12
Målt ved baseline og måned 12

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Thomas O. Carpenter, MD, Yale University

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. januar 2007

Primær fullføring (Faktiske)

1. august 2012

Studiet fullført (Faktiske)

1. august 2012

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

28. desember 2006

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

28. desember 2006

Først lagt ut (Anslag)

1. januar 2007

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

17. mars 2020

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

3. mars 2020

Sist bekreftet

1. mars 2020

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere