- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT00417612
Effektiviteten av Paricalcitol for å redusere nivåer av parathyroidhormon (PTH) i X-koblet hypofosfatemisk rakitt
Rollen til parathyroidhormon i patogenesen av skjelettsykdom i X-koblet hypofosfatemisk rakitt (XLH)
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
XLH rakitt er en sjelden arvelig lidelse der beinene blir smertefullt myke og lett bøyes på grunn av fosfatmangel. Denne genetiske defekten fører til at nyrene tillater utskillelse av en upassende høy mengde fosfat i urinen. Nyrene er heller ikke i stand til å omdanne vitamin D til en form som kan brukes av kroppen, noe som resulterer i utilstrekkelige mengder aktivt vitamin D. Fordi vitamin D er nødvendig for å absorbere kalsium og fosfat fra tarmen, reduserer denne mangelen fosfatnivået ytterligere. Uten tilstrekkelig fosfat som trengs for normal beinvekst, utvikler personer med XLH rakitt typisk skjelettmisdannelser, beinsmerter og unormalt bøyde ben. Hyperparathyroidisme, en tilstand der biskjoldbruskkjertlene skiller ut overskytende mengder PTH, forekommer også ofte hos personer med XLH rakitt, og kan spille en betydelig rolle i skjelettkomplikasjoner forbundet med XLH rakitt. Hensikten med denne studien er å bestemme effektiviteten av paricalcitol for å senke PTH-nivåer og redusere sykdomssymptomer hos individer med XLH rakitt.
Denne studien vil vare i 12 måneder. Deltakerne vil bli tilfeldig tildelt enten paricalcitol eller placebo, tatt i form av to piller daglig i løpet av studien. Under et baseline 3-dagers sykehusopphold vil deltakerne gjennomgå en fysisk undersøkelse, en hjerteultralyd, en beinskanning, blodprøvetaking og en røntgenundersøkelse av skjelett. Skjelettundersøkelsen vil omfatte røntgenbilder av ulike kroppsdeler. Deltakere som er 18 år eller yngre vil ikke gjennomgå den radiografiske skjelettundersøkelsen. Studiebesøk for alle deltakere vil finne sted annenhver måned frem til slutten av studien. Disse besøkene vil inkludere en fysisk undersøkelse, gjennomgang av sykdomssymptomer, blod- og urininnsamling og en sjekk av medisinoverholdelse.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 3
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Forente stater, 06520
- Yale University School Of Medicine
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Diagnose av XLH rakitt
- Fastende serumkalsium på 10,7 mg/dl eller mindre
- Fastende PTH større enn 40 nleq/ml og mindre enn 120 nleq/ml i midtmolekyl-PTH-analysen ved screening (øvre normalgrense er 25 nleq/ml)
- Villig og i stand til å delta i utprøvingen
- Ta stabil dose standardbehandling for XLH rakitt i minst 2 måneder før studiestart
- Samtidig behandling for XLH rakitt vil ikke være et eksklusjonskriterie
- Foreldre eller verge som er villig til å gi informert samtykke, hvis det er aktuelt
Ekskluderingskriterier:
- Samtidig nyresvikt (estimert kreatininclearance mindre enn 60 cc/min eller serumkreatinin større enn 1,5 mg/dl)
- Serum 25-hydroksy vitamin D mindre enn 20 ng/ml. Deltakere som oppfyller dette kriteriet vil motta vitamin D3-tilskudd i 3 måneder og deretter bli testet på nytt.
- Kan ikke overholde protokoll og passende oppfølgingsbesøk
- Behandling med midler som kan påvirke skjelettmetabolismen, som glukokortikoider og antikonvulsiva
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Firemannsrom
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: 1
Deltakerne fikk aktivt medikament, paricalcitol (Zemplar), i forsøk på å redusere PTH-nivået
|
Paricalcitol gis først som en dose på 2 kapsler en gang daglig.
Dosetitrering etter behov i henhold til biokjemiske resultater ved polikliniske besøk.
Andre navn:
|
|
Placebo komparator: 2
Deltakerne ga placebo kapsel for å matche for sammenligning
|
Placebo sukkerpille
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Areal under kurven for måling av parathyroidhormon (PTHauc).
Tidsramme: Målt ved baseline og måned 12
|
Gjennomsnittlig areal under kurven for biskjoldbruskkjertelhormonnivåer (PTHauc) samplet i løpet av en 26-timers studieperiode, for Paricalcitol (Active Drug) og Placebo-gruppene ved baseline og måned 12.
|
Målt ved baseline og måned 12
|
|
Areal under kurven for parathyreoideahormon (PTH; prosentvis reduksjon)
Tidsramme: Målt ved baseline og måned 12
|
Gjennomsnittlig PTHauc (% reduksjon) for Paricalcitol (aktivt legemiddel) og placebo fra baseline til måned 12.
|
Målt ved baseline og måned 12
|
|
Reduksjon av parathyreoideahormonområdet under kurven (PTHauc) på 20 % eller mer
Tidsramme: Målt ved baseline og måned 12
|
Klinisk signifikant reduksjon av gjennomsnittlig PTHauc (% reduksjon >/= 20) for paricalcitol (aktivt legemiddel) og placebo fra baseline til måned 12.
|
Målt ved baseline og måned 12
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Statiske parametere for serum alkalisk fosfatase ved baseline og 1 år for paricalcitol og placebo armer.
Tidsramme: Målt ved baseline og måned 12
|
Målt ved baseline og måned 12
|
|
|
Serum kalsium
Tidsramme: Målt ved baseline og måned 12
|
Målt ved baseline og måned 12
|
|
|
Bone Scan Alvorlighetspoeng
Tidsramme: Målt ved baseline og måned 12
|
99-Tc-metylendifosfonat-benskanninger ble fullført og analysert ved å bruke følgende skala*: Benskanningsalvorlighetsskala med minimumskåre på 0 og maksimalskåre på 4 (0 er ingen sykdom og 4 er største alvorlighetsgrad av sykdommen). Utseendet til korsryggen og sacroiliac-regionen ble brukt som interne referanser som alle mistenkte lesjoner ble sammenlignet med, og scoret som følger: grad 0, normal skanning uten mistenkelige lesjoner grad 1, lesjon(er) mindre intens enn normal korsrygg grad 2, lesjon(er) tilsvarende i intensitet som normal korsrygg grad 3, lesjoner mer intens enn normal korsrygg, men lik den normale sacroiliac region grad 4, lesjoner mer intense enn den normale sacroiliac regionen. *utviklet av nukleærmedisinsk radiolog ved Yale New Haven Hospital |
Målt ved baseline og måned 12
|
|
Prosentvis endring i urinkalsiumutskillelse fra baseline til 1 år
Tidsramme: Målt ved baseline og måned 12
|
Prosentvis endring i daglig kalsiumutskillelse i urin, som er beregnet målingene av kalsium i forsøkspersonens 24-timers urinsamlinger utført ved baseline og ved 1-års-tidspunkter
|
Målt ved baseline og måned 12
|
|
Serum Intakt Fibroblast Growth Factor 23 (FGF23)
Tidsramme: Målt ved baseline og måned 12
|
Målt ved baseline og måned 12
|
|
|
Serum 1,25 (OH)2D
Tidsramme: Målt ved baseline og måned 12
|
Målt ved baseline og måned 12
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Thomas O. Carpenter, MD, Yale University
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Brown AJ, Dusso AS, Slatopolsky E. Vitamin D analogues for secondary hyperparathyroidism. Nephrol Dial Transplant. 2002;17 Suppl 10:10-9. doi: 10.1093/ndt/17.suppl_10.10.
- McElduff A, Posen S. Parathyroid hormone sensitivity in familial X-linked hypophosphatemic rickets. J Clin Endocrinol Metab. 1989 Aug;69(2):386-9. doi: 10.1210/jcem-69-2-386.
- Carpenter TO, Olear EA, Zhang JH, Ellis BK, Simpson CA, Cheng D, Gundberg CM, Insogna KL. Effect of paricalcitol on circulating parathyroid hormone in X-linked hypophosphatemia: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Sep;99(9):3103-11. doi: 10.1210/jc.2014-2017. Epub 2014 Jul 16.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Metabolske sykdommer
- Nyresykdommer
- Urologiske sykdommer
- Sykdommer i det endokrine systemet
- Ernæringsforstyrrelser
- Genetiske sykdommer, medfødte
- Muskel- og skjelettsykdommer
- Parathyreoidea sykdommer
- Avitaminose
- Mangelsykdommer
- Underernæring
- Beinsykdommer
- Metabolisme, medfødte feil
- Bensykdommer, metabolske
- Renal tubulær transport, medfødte feil
- Forstyrrelser i kalsiummetabolisme
- Metallmetabolisme, medfødte feil
- Forstyrrelser i fosformetabolisme
- Vitamin D-mangel
- Hyperparatyreose
- Rakitt
- Familiær hypofosfatemisk rakitt
- Hypofosfatemi
- Rakitt, hypofosfatemisk
- Hypofosfatemi, familiær
Andre studie-ID-numre
- 0607001636
- P50AR054086 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
- 1P50AR054086-01 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .