Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Skuteczność parykalcytolu w zmniejszaniu poziomu hormonu przytarczyc (PTH) w krzywicy hipofosfatemicznej sprzężonej z chromosomem X

3 marca 2020 zaktualizowane przez: Thomas Carpenter, Yale University

Rola hormonu przytarczyc w patogenezie choroby szkieletu w krzywicy hipofosfatemicznej sprzężonej z chromosomem X (XLH)

Celem tego badania jest określenie skuteczności parykalcytolu, postaci syntetycznej witaminy D, w obniżaniu poziomu parathormonu (PTH) i zmniejszaniu objawów chorobowych u dzieci i dorosłych z krzywicą hipofosfatemiczną sprzężoną z chromosomem X (XLH).

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Krzywica XLH jest rzadkim zaburzeniem dziedzicznym, w którym kości stają się boleśnie miękkie i łatwo się wyginają z powodu niedoboru fosforanów. Ta wada genetyczna powoduje, że nerki umożliwiają wydalanie niewłaściwie dużej ilości fosforanów z moczem. Nerki nie są również w stanie przekształcić witaminy D w formę użyteczną dla organizmu, co powoduje niewystarczające ilości aktywnej witaminy D. Ponieważ witamina D jest potrzebna do wchłaniania wapnia i fosforanów z jelita, ten niedobór dodatkowo obniża poziom fosforanów. Bez wystarczającej ilości fosforanów potrzebnej do prawidłowego wzrostu kości, osoby z krzywicą XLH zazwyczaj rozwijają wady rozwojowe szkieletu, ból kości i nienormalnie wygięte nogi. Nadczynność przytarczyc, stan, w którym gruczoły przytarczyczne wydzielają nadmierne ilości PTH, występuje również często u osób z krzywicą XLH i może odgrywać znaczącą rolę w powikłaniach szkieletowych związanych z krzywicą XLH. Celem tego badania jest określenie skuteczności parykalcytolu w obniżaniu poziomu PTH i zmniejszaniu objawów chorobowych u osób z krzywicą XLH.

To badanie potrwa 12 miesięcy. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do otrzymywania parykalcytolu lub placebo, przyjmowanych w postaci dwóch tabletek dziennie przez cały czas trwania badania. Podczas podstawowego 3-dniowego pobytu w szpitalu uczestnicy przejdą badanie fizykalne, USG serca, scyntygrafię kości, pobranie krwi i badanie radiologiczne szkieletu. Badanie szkieletu będzie obejmowało zdjęcia rentgenowskie różnych części ciała. Uczestnicy, którzy nie ukończyli 18 lat, nie zostaną poddani badaniu radiograficznemu szkieletu. Wizyty studyjne dla wszystkich uczestników będą odbywać się co 2 miesiące aż do zakończenia badania. Wizyty te będą obejmować badanie fizykalne, przegląd objawów choroby, pobranie krwi i moczu oraz sprawdzenie przestrzegania zaleceń lekarskich.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

33

Faza

  • Faza 3

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Connecticut
      • New Haven, Connecticut, Stany Zjednoczone, 06520
        • Yale University School Of Medicine

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

9 lat i starsze (Dziecko, Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Rozpoznanie krzywicy XLH
  • Stężenie wapnia w surowicy na czczo 10,7 mg/dl lub mniej
  • PTH na czczo powyżej 40 nleq/ml i poniżej 120 nleq/ml w teście średniocząsteczkowym PTH podczas badania przesiewowego (górna granica normy to 25 nleq/ml)
  • Chęć i możliwość uczestniczenia w badaniu
  • Przyjmowanie stabilnej dawki standardowej terapii krzywicy XLH przez co najmniej 2 miesiące przed włączeniem do badania
  • Jednoczesna terapia krzywicy XLH nie będzie kryterium wykluczenia
  • Rodzic lub opiekun chętny do wyrażenia świadomej zgody, jeśli dotyczy

Kryteria wyłączenia:

  • Współistniejąca niewydolność nerek (szacunkowy klirens kreatyniny mniejszy niż 60 cm3/min lub stężenie kreatyniny w surowicy większe niż 1,5 mg/dl)
  • Surowica 25-hydroksywitaminy D poniżej 20 ng/ml. Uczestnicy spełniający to kryterium otrzymają suplementację witaminy D3 przez 3 miesiące, a następnie zostaną poddani ponownemu badaniu przesiewowemu.
  • Niezdolność do przestrzegania protokołu i odpowiednich wizyt kontrolnych
  • Leczenie środkami, które mogą wpływać na metabolizm szkieletu, takimi jak glikokortykosteroidy i leki przeciwdrgawkowe

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Poczwórny

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: 1
Uczestnikom podano aktywny lek, parykalcitol (Zemplar), w celu obniżenia poziomu PTH
Paricalcitol podawany jako pierwszy w dawce 2 kapsułek raz dziennie. W razie potrzeby miareczkowanie dawki zgodnie z wynikami biochemicznymi podczas wizyt ambulatoryjnych.
Inne nazwy:
  • Zemplar
Komparator placebo: 2
Uczestnicy otrzymali kapsułkę placebo dla porównania
Pigułka cukrowa placebo

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Obszar pod krzywą dla pomiaru hormonu przytarczyc (PTHauc).
Ramy czasowe: Mierzone na początku badania i w 12. miesiącu
Średnie pole pod krzywą dla poziomów parathormonu (PTHauc) pobranych podczas 26-godzinnego okresu badania, dla grup Paricalcitol (lek aktywny) i placebo na początku badania iw miesiącu 12.
Mierzone na początku badania i w 12. miesiącu
Pole pod krzywą dla hormonu przytarczyc (PTH; spadek procentowy)
Ramy czasowe: Mierzone na początku badania i w 12. miesiącu
Średnia wartość PTHauc (spadek w %) dla parykalcytolu (lek czynny) i placebo od wartości początkowej do miesiąca 12.
Mierzone na początku badania i w 12. miesiącu
Zmniejszenie powierzchni hormonu przytarczyc pod krzywą (PTHauc) o 20% lub więcej
Ramy czasowe: Mierzone na początku badania i w 12. miesiącu
Klinicznie istotne zmniejszenie średniego PTHauc (% spadek >/= 20) dla parykalcytolu (lek czynny) i placebo od wartości początkowej do miesiąca 12.
Mierzone na początku badania i w 12. miesiącu

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Parametry statyczne fosfatazy alkalicznej w surowicy na początku badania i po 1 roku dla grupy parykalcytolu i placebo.
Ramy czasowe: Mierzone na początku badania i w 12. miesiącu
Mierzone na początku badania i w 12. miesiącu
Serum Wapń
Ramy czasowe: Mierzone na początku badania i w 12. miesiącu
Mierzone na początku badania i w 12. miesiącu
Wynik ciężkości scyntygrafii kości
Ramy czasowe: Mierzone na początku badania i w 12. miesiącu

Skany kości z użyciem 99-Tc-metylenodifosfonianu zostały zakończone i przeanalizowane przy użyciu następującej skali*: Skala nasilenia scyntygrafii kości z minimalnym wynikiem 0 i maksymalnym wynikiem 4 (0 to brak choroby, a 4 to największa dotkliwość choroby).

Wygląd kręgosłupa lędźwiowego i okolicy krzyżowo-biodrowej wykorzystano jako wewnętrzne odniesienia, do których porównano wszystkie podejrzane zmiany i oceniono w następujący sposób:

stopień 0, obraz prawidłowy bez podejrzanych zmian stopień 1, zmiana mniej intensywna niż prawidłowy kręgosłup lędźwiowy stopień 2, zmiana(y) podobna do intensywności kręgosłupa lędźwiowego stopień 3, zmiany bardziej intensywne niż prawidłowy kręgosłup lędźwiowy, ale podobne do prawidłowego obszar krzyżowo-biodrowy stopnia 4, zmiany bardziej intensywne niż normalny obszar krzyżowo-biodrowy.

*opracowane przez radiologa medycyny nuklearnej ze szpitala Yale New Haven

Mierzone na początku badania i w 12. miesiącu
Procentowa zmiana wydalania wapnia z moczem od wartości początkowej do 1 roku
Ramy czasowe: Mierzone na początku badania i w 12. miesiącu
Procentowa zmiana dziennego wydalania wapnia z moczem, która jest obliczana na podstawie pomiarów wapnia w 24-godzinnych zbiórkach moczu pacjenta wykonanych na początku badania iw punktach czasowych 1 roku
Mierzone na początku badania i w 12. miesiącu
Surowica Nienaruszony czynnik wzrostu fibroblastów 23 (FGF23)
Ramy czasowe: Mierzone na początku badania i w 12. miesiącu
Mierzone na początku badania i w 12. miesiącu
Surowica 1,25 (OH)2D
Ramy czasowe: Mierzone na początku badania i w 12. miesiącu
Mierzone na początku badania i w 12. miesiącu

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Śledczy

  • Główny śledczy: Thomas O. Carpenter, MD, Yale University

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

1 stycznia 2007

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

1 sierpnia 2012

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

1 sierpnia 2012

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

28 grudnia 2006

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

28 grudnia 2006

Pierwszy wysłany (Oszacować)

1 stycznia 2007

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

17 marca 2020

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

3 marca 2020

Ostatnia weryfikacja

1 marca 2020

Więcej informacji

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Parykalcitol

3
Subskrybuj