足および足首の腱炎および足底筋膜症の治療アルゴリズムにおける高周波ベースのプラズママイクロデブリドマンの配置の臨床評価 (TOPAZ Registry)

毎年数百万人のアメリカ人がかかとの痛みの治療を受けており、毎年 200 万人以上の患者が足底筋膜炎と筋膜症だけで治療を受けています (2)。 難治性のかかとの痛みに対する保存的治療の選択肢には、休息、ストレッチ、筋力強化、マッサージ、非ステロイド性抗炎症薬 (NSAIDs)、cox-2 阻害薬、ステロイド注射、イオントフォレシスなどがあります。 装具、ヒールカップ、ナイトスプリント、および足底ストラップは、治療する医師によって頻繁に推奨されるその他の保守的なオプションです.(4) 患者の転帰と保守的な対策への反応は通常肯定的であり、反応のない症例では、すべての提示症例の約 2% ～ 10% が外科的治療を受けています。 体外衝撃波治療 (ESWT) は、難治性の症例に対して最近提唱されており、症例の 60 ～ 80% で有効であることが示されています (5-7)。 一般に、足底筋膜症および腱炎の非外科的治療は成功しないと考えられているため、患者の約 25% で外科的治療が必要になります。しかし、従来の外科的治療の結果は、時間の経過とともに悪化することが報告されています.(8)

RF ベースのプラズマ マイクロテノトミー後の臨床経験から、肘の外側上顆の慢性屈折性腱炎の治療に優れた成功を収めていることが実証されています (9)。 研究者は、この技術は技術的に実行が簡単で、従来の手術よりもはるかに侵襲が少ないと報告しました. 患者は迅速かつ合併症のない回復を遂げ、処置後 7 ～ 10 日で痛みは最小限からまったくないと報告されました。彼らの痛みの軽減は、24 か月間持続または改善されました。 磁気共鳴画像法は、臨床結果とよく相関していました。 RF ベースのプラズマ マイクロテノトミー プロシージャは、肩、膝、足、足首の腱、および足底筋膜にも使用され、成功しています。 慢性棘上筋腱炎の治療に bRF に基づく微小腱切開術が有効かどうかを判断する目的で、無作為対照研究が実施されました (10)。 RF ベースのプラズマ マイクロテノトミーを使用して治療された患者の 1 年間にわたる縦方向の術後回復を、肩峰下減圧術を受けた患者と比較しました。 両方の患者グループは、それぞれの処置後に有意な改善を示し、長期的な回復プロファイルは統計的に類似していました。 アキレス腱、後脛骨筋腱、腓骨筋腱、および足底筋膜を含む足および足首の腱にこの手順を使用した初期の経験では、肘の腱炎の治療を受けた患者によって示された結果を反映して、90% 以上の良好な結果が明らかになりました (11)。

足底筋膜症とアキレス腱炎を治療するための標準的なケア治療パラダイムへのこの外科的アプローチの最適な配置のさらなる調査は、有益であろう. この RF ベースのプラズマ マイクロサージャリーが、標準治療アルゴリズムの初期段階でより最適に配置されるかどうかは不明です。

この研究の目的は、慢性的なかかとの痛みを呈し、標準治療を受けている患者を対象に、登録研究に登録してから 2 年間にわたる痛みと機能症状の改善の大きさを判断することです。 標準的なケアには、従来の保守的なケア対策、ESWT、高周波ベースのプラズママイクロデブリードマン、メスデブリードマン、および/または外科的解放が含まれます。