心臓血管手術のために入院した小児における微生物監視

バックグラウンド

心臓手術における抗菌薬予防のガイドラインでは、在宅で来院する小児には第一世代セファロスポリンを使用することが推奨されています。 エルサレムのハダッサ大学病院の心臓手術に合格した多くの小児は、管理上の理由により、手術前の数日間小児外科に入院します。 これらの子供たちは、この期間中に定着する可能性のある院内感染菌による感染を防ぐために、周術期の予防として広範囲抗生物質であるバンコマイシンとセフタジジムを投与されます。 この政策は、これらの子供たちに最初から広範囲の抗生物質への曝露を引き起こし、集中治療室に抗菌圧力を与え、耐性菌叢の発達に影響を与えます。

これらの子供たちが術前の入院中に耐性菌叢を獲得したという文書はありません。 広範囲の抗菌薬による予防の必要性を判断するために、心臓手術のために入院した小児の微生物叢をチェックすることをお勧めします。

目標

心臓手術のために入院した小児の微生物叢をさまざまな時点でチェックします: 小児外科での入院時および入院中、PICU への入院時 (手術直後)、3 ～ 5 日後、ドレーンを抜去したとき。

これらの期間中に微生物病原体の耐性パターンに変化があったかどうかを文書化するため

手術前にこの部門に入院する必要がある小児に対する抗菌予防のための最適なレジメンを決定するため

メソッド

心臓手術のために入院した小児からいくつかの時点で監視培養物が採取されます。

1. 術前に小児外科または他の科に入院した場合
2. その後も手術せずに入院を続ける場合は週に1回
3. 手術後のPICU入院時
4. 3～5日後のPICU入院中
5. 排水管抜去当日

これらの培養には、鼻孔、喉、腋窩、会陰、直腸、および術後の傷の培養が含まれます。