Vigilância Microbiana em Crianças Hospitalizadas para Cirurgia Cardiovascular

Fundo

Diretrizes de profilaxia antimicrobiana para cirurgia cardíaca orientam o uso de cefalosporina de primeira geração para crianças vindas de casa. Um grande número de crianças que passam por cirurgia cardíaca no Hospital Universitário Hadassah, em Jerusalém, são hospitalizadas por vários dias antes da operação no departamento de Cirurgia Pediátrica devido a razões administrativas. Essas crianças recebem antibióticos de amplo espectro, vancomicina e ceftazidima, como profilaxia perioperatória, a fim de prevenir infecção com flora hospitalar com a qual podem ser colonizadas durante esse período. Essa política causa exposição a antibióticos de amplo espectro desde o início nessas crianças, além de proporcionar uma pressão antimicrobiana na unidade de terapia intensiva, influenciando no desenvolvimento de flora resistente.

Não há documentação de que essas crianças adquiram flora resistente durante sua internação no período pré-operatório. Sugerimos verificar a flora microbiana nessas crianças internadas para cirurgia cardíaca, a fim de determinar a necessidade de profilaxia antimicrobiana de amplo espectro.

Metas

Verificar a flora microbiana em crianças internadas para cirurgia cardíaca em diferentes momentos: na admissão e durante a internação no Departamento de Cirurgia Pediátrica, na admissão na UTIP (imediatamente após a operação), após 3 - 5 dias, quando os drenos são extraídos.

Documentar se há uma mudança no padrão de resistência de patógenos microbianos durante esses períodos

Determinar o esquema ideal de profilaxia antimicrobiana para as crianças que precisam ser hospitalizadas neste departamento antes da operação

Métodos

Culturas de vigilância seriam retiradas de crianças hospitalizadas para cirurgia cardíaca em vários momentos:

1. na admissão em Cirurgia Pediátrica ou outro departamento no pré-operatório
2. uma vez por semana depois, se continuarem hospitalizados sem cirurgia
3. na admissão na UTIP após a cirurgia
4. durante sua internação subsequente na UTIP após 3 a 5 dias
5. no dia da extração de drenos

Essas culturas incluirão as culturas de narinas, garganta, axilas, períneo e reto e ferida pós-operatória.