Surveillance microbienne chez les enfants hospitalisés pour chirurgie cardiovasculaire

Arrière-plan

Les lignes directrices pour la prophylaxie antimicrobienne en chirurgie cardiaque conseillent d'utiliser la céphalosporine de première génération pour les enfants venant de chez eux. Un grand nombre d'enfants qui subissent une chirurgie cardiaque à l'hôpital universitaire Hadassah de Jérusalem sont hospitalisés pendant plusieurs jours avant l'opération dans le service de chirurgie pédiatrique pour des raisons administratives. Ces enfants reçoivent des antibiotiques à large spectre, vancomycine et ceftazidime, en prophylaxie péri-opératoire, afin de prévenir l'infection par la flore nosocomiale avec laquelle ils pourraient être colonisés pendant cette période. Cette politique provoque une exposition à des antibiotiques à large spectre dès le début chez ces enfants, et assure également une pression antimicrobienne dans le service de réanimation, influençant le développement d'une flore résistante.

Il n'existe aucune documentation indiquant que ces enfants acquièrent une flore résistante au cours de leur hospitalisation en période préopératoire. Nous suggérons de vérifier la flore microbienne chez les enfants hospitalisés pour une chirurgie cardiaque, afin de déterminer la nécessité d'une prophylaxie antimicrobienne à large spectre.

Buts

Vérifier la flore microbienne chez les enfants hospitalisés pour chirurgie cardiaque à différents moments : à l'admission et pendant l'hospitalisation dans le service de chirurgie pédiatrique, à l'admission à l'USIP (immédiatement après l'opération), après 3 à 5 jours, lors de l'extraction des drains.

Pour documenter s'il y a un changement dans le modèle de résistance des pathogènes microbiens au cours de ces périodes

Déterminer le schéma optimal de prophylaxie antimicrobienne pour les enfants qui doivent être hospitalisés dans ce service avant l'opération

Méthodes

Des cultures de surveillance seraient prélevées sur des enfants hospitalisés pour une chirurgie cardiaque à plusieurs moments :

1. à l'admission en chirurgie pédiatrique ou dans un autre service en préopératoire
2. une fois par semaine par la suite, s'ils continuent d'être hospitalisés sans chirurgie
3. à l'admission à l'USIP après la chirurgie
4. lors de leur hospitalisation ultérieure en USIP après 3 à 5 jours
5. le jour de l'extraction des drains

Ces cultures comprendront les cultures des narines, de la gorge, des aisselles, du périnée et du rectum et des plaies postopératoires.