Mikrobiell overvåking hos barn innlagt på sykehus for kardiovaskulær kirurgi

Bakgrunn

Retningslinjer for antimikrobiell profylakse for hjertekirurgi anbefaler bruk av første generasjons cefalosporin for de barna som kommer hjemmefra. Et stort antall barn som gjennomgår hjertekirurgi på Hadassah universitetssykehus, Jerusalem, er innlagt i flere dager før operasjonen på barnekirurgisk avdeling på grunn av administrative årsaker. Disse barna får bredspektret antibiotika, vankomycin og ceftazidim, som perioperativ profylakse, for å forhindre infeksjon med sykehuservervet flora som de kan bli kolonisert med i denne perioden. Denne politikken forårsaker eksponering for bredspektrede antibiotika fra begynnelsen hos disse barna, og gir også et antimikrobielt trykk på intensivavdelingen, noe som påvirker utviklingen av resistent flora.

Det er ingen dokumentasjon på at disse barna får resistent flora under sykehusinnleggelsen i den preoperative perioden. Vi foreslår å sjekke mikrobiell flora hos de barna som er innlagt på sykehus for hjertekirurgi, for å fastslå behovet for bredspektret antimikrobiell profylakse.

Mål

For å sjekke mikrobiell flora hos barn innlagt for hjertekirurgi på forskjellige tidspunkter: ved innleggelse og under innleggelse i barnekirurgisk avdeling, ved innleggelse til PICU (umiddelbart etter operasjon), etter 3 - 5 dager, når drener trekkes ut.

For å dokumentere om det er en endring i resistensmønsteret til mikrobielle patogener i disse periodene

For å bestemme det optimale regimet for antimikrobiell profylakse for de barna som trenger å bli innlagt på denne avdelingen før operasjonen

Metoder

Overvåkingskulturer vil bli tatt fra barn som er innlagt for hjertekirurgi på flere tidspunkter:

1. ved innleggelse til Barnekirurgi eller annen avdeling preoperativt
2. en gang i uken etterpå, hvis de fortsetter å være innlagt på sykehus uten operasjon
3. ved innleggelse til PICU etter operasjon
4. under deres påfølgende innleggelse i PICU etter 3 - 5 dager
5. på dagen for avløpsuttak

Disse kulturene vil inkludere kulturer av nesebor, svelg, aksill, perineum og rektum og postoperative sår.