Sorveglianza microbica nei bambini ricoverati per chirurgia cardiovascolare

Sfondo

Le linee guida per la profilassi antimicrobica in cardiochirurgia consigliano l'uso di cefalosporine di prima generazione per i bambini che vengono da casa. Un gran numero di bambini sottoposti a cardiochirurgia presso l'ospedale universitario Hadassah di Gerusalemme sono ricoverati per diversi giorni prima dell'operazione nel reparto di chirurgia pediatrica per motivi amministrativi. Questi bambini ricevono antibiotici ad ampio spettro, vancomicina e ceftazidima, come profilassi perioperatoria, al fine di prevenire l'infezione da flora acquisita in ospedale con la quale potrebbero essere colonizzati durante questo periodo. Questa politica provoca l'esposizione ad antibiotici ad ampio spettro fin dall'inizio in questi bambini e fornisce anche una pressione antimicrobica nell'unità di terapia intensiva, influenzando lo sviluppo della flora resistente.

Non c'è documentazione che questi bambini acquisiscano una flora resistente durante il loro ricovero nel periodo preoperatorio. Suggeriamo di controllare la flora microbica nei bambini ricoverati per cardiochirurgia, al fine di determinare la necessità di una profilassi antimicrobica ad ampio spettro.

Obiettivi

Per controllare la flora microbica nei bambini ricoverati per cardiochirurgia in diversi momenti: al momento del ricovero e durante il ricovero nel reparto di chirurgia pediatrica, al momento del ricovero in PICU (immediatamente dopo l'intervento), dopo 3 - 5 giorni, quando vengono estratti i drenaggi.

Per documentare se c'è un cambiamento nel modello di resistenza dei patogeni microbici durante questi periodi

Determinare il regime ottimale per la profilassi antimicrobica per quei bambini che devono essere ricoverati in questo reparto prima dell'operazione

Metodi

Le colture di sorveglianza verrebbero prelevate da bambini ricoverati per cardiochirurgia in diversi momenti:

1. al momento del ricovero in Chirurgia Pediatrica o altro reparto prima dell'intervento
2. successivamente una volta alla settimana, se continuano a essere ricoverati senza intervento chirurgico
3. al momento del ricovero in PICU dopo l'intervento chirurgico
4. durante il loro successivo ricovero in PICU dopo 3 - 5 giorni
5. il giorno dell'estrazione dei drenaggi

Queste colture includeranno le colture di narici, gola, ascelle, perineo e retto e ferite postoperatorie.