Mikrobiell övervakning av barn inlagda på sjukhus för kardiovaskulär kirurgi

Bakgrund

Riktlinjer för antimikrobiell profylax för hjärtkirurgi rekommenderar användning av första generationens cefalosporin för de barn som kommer hemifrån. Ett stort antal barn som genomgår hjärtkirurgi på Hadassah universitetssjukhus, Jerusalem, är inlagda på sjukhus i flera dagar innan operationen på pediatrisk kirurgi av administrativa skäl. Dessa barn får bredspektrumantibiotika, vankomycin och ceftazidim, som en perioperativ profylax, för att förhindra infektion med sjukhusförvärvad flora som de kan bli koloniserade med under denna period. Denna policy orsakar exponering för bredspektrumantibiotika från början hos dessa barn, och ger också ett antimikrobiellt tryck på intensivvårdsavdelningen, vilket påverkar utvecklingen av resistent flora.

Det finns ingen dokumentation för att dessa barn skaffar sig resistent flora under sin sjukhusvistelse under den preoperativa perioden. Vi föreslår att man kontrollerar mikrobiell flora hos de barn som är inlagda på sjukhus för hjärtkirurgi, för att fastställa behovet av bredspektrum antimikrobiell profylax.

Mål

För att kontrollera mikrobiell flora hos barn inlagda för hjärtkirurgi vid olika tidpunkter: vid inläggning och under sjukhusvistelse på pediatrisk kirurgisk avdelning, vid inläggning på PICU (omedelbart efter operation), efter 3 - 5 dagar, när dräner dras ut.

Att dokumentera om det sker en förändring i resistensmönster hos mikrobiella patogener under dessa perioder

För att bestämma den optimala regimen för antimikrobiell profylax för de barn som behöver läggas in på denna avdelning innan operationen

Metoder

Övervakningskulturer skulle tas från barn som är inlagda för hjärtkirurgi vid flera tidpunkter:

1. vid intagning på Barnkirurgi eller annan avdelning preoperativt
2. en gång i veckan efteråt, om de fortsätter att vara inlagda på sjukhus utan operation
3. vid inläggning på PICU efter operation
4. under deras efterföljande sjukhusvistelse i PICU efter 3 - 5 dagar
5. på dagen för uttag av avlopp

Dessa kulturer kommer att inkludera kulturer av näsborrar, hals, axiller, perineum och rektum och postoperativa sår.