Микробное наблюдение у детей, госпитализированных для сердечно-сосудистой хирургии

Фон

Руководство по антимикробной профилактике при кардиохирургических вмешательствах рекомендует использовать цефалоспорины первого поколения для детей, возвращающихся из дома. Большое количество детей, перенесших операцию на сердце в Университетской больнице Хадасса в Иерусалиме, госпитализируются за несколько дней до операции в отделение детской хирургии по административным причинам. Эти дети получают антибиотики широкого спектра действия, ванкомицин и цефтазидим в качестве периоперационной профилактики, чтобы предотвратить заражение внутрибольничной флорой, которой они могут стать колониями в этот период. Эта политика вызывает воздействие антибиотиков широкого спектра действия у этих детей с самого начала, а также обеспечивает антимикробное давление в отделении интенсивной терапии, влияя на развитие резистентной флоры.

Нет данных о приобретении у этих детей резистентной флоры при госпитализации в предоперационном периоде. Мы предлагаем проверять микробную флору у детей, госпитализированных для кардиохирургических операций, чтобы определить необходимость антимикробной профилактики широкого спектра действия.

Цели

Проверить микробную флору у детей, госпитализированных в кардиохирургическое отделение, в разные сроки: при поступлении и в период госпитализации в детское хирургическое отделение, при поступлении в ОРИТ (сразу после операции), через 3-5 дней после извлечения дренажей.

Документально зафиксировать изменение характера резистентности микробных патогенов в эти периоды.

Определить оптимальную схему антимикробной профилактики у детей, нуждающихся в госпитализации в данное отделение перед операцией.

Методы

Контрольные культуры будут взяты у детей, госпитализированных для кардиохирургии, в несколько моментов времени:

1. при поступлении в детскую хирургию или другое отделение до операции
2. один раз в неделю после этого, если они продолжают госпитализироваться без хирургического вмешательства
3. при поступлении в ОРИТ после операции
4. при последующей их госпитализации в ОРИТ через 3 - 5 дней
5. в день извлечения дренажей

Эти культуры будут включать культуры ноздрей, горла, подмышечных впадин, промежности и прямой кишки и послеоперационной раны.