Apical Compression Stitch - LV リモデリングの新しいオプション

心不全は一般的な疾患であり、世界中で罹患率と死亡率の増加の原因となっています。 食事療法および医学的治療の予後不良は、左室機能の改善のための介入および外科的技術への関心の高まりにつながっています。

心臓移植に加えて、心不全患者への外科的介入は、僧帽弁修復、両心室刺激、および冠動脈疾患の矯正に焦点を当てています。 真のリモデリング手順としての脳室部分切除術は、Battista によって発明され、さまざまな臨床結果が得られ、最大 20% の高い死亡率が報告されています。 より一般的に使用されるのは Dor 手術で、前壁動脈瘤に適用でき、短期的および長期的に優れた結果が得られます。 一方、慢性動脈瘤用に設計されており、拡張型心筋症や亜急性梗塞には適していません。 最近では、Acorn™ ネットや Myosplint™ などの医療機器が発明されました。 どちらも重大な異物の移植を必要とし、固有の欠点と組み合わされています。 Acorn™ デバイスは進行性拡張を防ぎますが、収縮期の心室機能をサポートしません。一方、Myospilnt™ は左心室 (LV) の球形を減らしますが生理学的形状は作成しません。

左心室の機能不全の根底にある幾何学的変化の詳細な知識は、手術による機能の改善を達成するための前提条件です。 心不全が進行すると、楕円形がより球形に変化することが説明されています。 変形の形状と量を分類するために、いくつかの指標が定義されています。 短軸と長軸の比率としての古典的な球形指数 (SI) が一般的に使用され、体積の増加を予測することができます。心筋梗塞の後。 さらに、心不全患者のリモデリング手術や僧帽弁修復の評価にも使用されています。 この指標は、左心室のジオメトリの全体的な判断に役立ちますが、心不全におけるリモデリングの非対称的な側面には注意を払いません。心筋梗塞の後。 特に頂点は、Dor 手術のような手順で理想的に再形成できますが、十分に考慮されていません。 したがって、手術の観点からは、左心室のこの領域に焦点を当てることが望ましい。

心臓のシネ MRI スキャンは、核心室造影などの他の画像モダリティの主な欠点である電離放射線や心室形状の仮定を使用せずに全体的な心筋機能を決定する際に非常に正確であるため、心室形状の変化の診断においてますます受け入れられています。または心エコー検査、それぞれ。

現在の研究では、拡張機能に対する収縮期に関して MRI スキャンによって測定された失敗した LV の LV ジオメトリを分析します。 拡大した左心室をリモデリングするための新しい手術法が導入されました。