心尖加压缝合——左心室重塑的新选择

心力衰竭是一种常见疾病，并且仍然是全球发病率和死亡率不断增长的原因。 饮食和药物治疗的不良预后导致人们越来越关注用于改善 LV 功能的介入和手术技术。

除了心脏移植外，对心力衰竭患者的手术干预还集中在二尖瓣修复、双心室刺激和冠状动脉疾病的矫正上。 Battista 发明了部分脑室切除术作为真正的重塑手术，具有不同的临床结果，据报道死亡率高达 20%。 更常用的是 Dor 手术，适用于前壁动脉瘤，具有极好的短期和长期效果。 另一方面，它是为慢性动脉瘤设计的，不适用于扩张型心肌病或亚急性梗塞。 最近发明了 Acorn™ 网或 Myosplin™ 等医疗设备。 两者都需要植入大量的外来物质，并且具有固有的缺点。 Acorn™ 设备可防止渐进扩张，但不支持收缩心室功能，而 Myospilnt™ 可创建较小的球形几何形状，但不支持左心室 (LV) 的生理形状。

详细了解衰竭左心室潜在的几何变化是通过手术改善功能的先决条件。 已经描述了随着进行性心力衰竭，椭圆形向更球形的几何形状变化。 为了对变形的形状和数量进行分类，定义了几个指标。 经典的球形指数 (SI) 作为短轴和长轴之间的比率是常用的，并且能够预测体积增加，例如心肌梗塞后。 此外，它已被用于评估心力衰竭患者的重塑手术和二尖瓣修复。 该指数可以很好地用于左心室几何形状的整体判断，但不注意心力衰竭中存在的重塑的不对称方面，例如心力衰竭。心肌梗塞后。 尤其是顶点考虑得不够充分，尽管它可以在像 Dor 手术这样的程序中被理想地重塑。 因此，从外科手术的角度来看，需要关注左心室的这个区域。

心脏的电影 MRI 扫描在诊断心室几何形状变化方面已获得越来越多的认可，因为它在确定整体心肌功能方面非常准确，而无需使用电离辐射或心室形状假设，而这些是其他成像方式（如核心室造影）的主要缺点。或超声心动图，分别。

目前的研究分析了通过 MRI 扫描测量的收缩与舒张功能相关的失败 LV 的 LV 几何形状。 介绍了一种重建扩大的左心室的新手术方法。