Апикальный компрессионный шов – новый вариант ремоделирования ЛЖ

Сердечная недостаточность является распространенным заболеванием и остается растущей причиной заболеваемости и смертности во всем мире. Плохой прогноз диетического и медикаментозного лечения привел к повышению интереса к интервенционным и хирургическим методам улучшения функции ЛЖ.

Помимо трансплантации сердца хирургические вмешательства у пациентов с сердечной недостаточностью были направлены на восстановление митрального клапана, бивентрикулярную стимуляцию и коррекцию ишемической болезни сердца. Частичная вентрикулэктомия как настоящая процедура ремоделирования была изобретена Баттистой с различными клиническими результатами и сообщила о высокой смертности до 20%. Чаще используется процедура Дора, которая применима для аневризм передней стенки и дает отличные краткосрочные и долгосрочные результаты. С другой стороны, он был разработан для хронических аневризм и не подходит для дилатационных кардиомиопатий или подострых инфарктов. Совсем недавно были изобретены медицинские устройства, такие как сетка Acorn™ или Myosplint™. Оба требуют имплантации значительного количества инородного материала и сочетаются с присущими им недостатками. Устройство Acorn™ предотвращает прогрессирующую дилатацию, но не поддерживает систолическую функцию желудочка, тогда как Myospilnt™ создает менее сферическую геометрию, но не физиологическую форму левого желудочка (ЛЖ).

Детальное знание лежащих в основе геометрических изменений в недостаточности левого желудочка является предпосылкой для достижения улучшения функции хирургическим путем. Описано, что при прогрессирующей сердечной недостаточности овальная форма меняется на более сферическую. Для классификации формы и степени деформации было определено несколько индексов. Классический индекс сферичности (SI) как соотношение между короткой и длинной осями обычно используется и может предсказать увеличение объема, например, увеличение объема. после инфарктов миокарда. Кроме того, он использовался для оценки ремоделирующей хирургии и восстановления митрального клапана у пациентов с сердечной недостаточностью. Этот показатель хорошо подходит для общей оценки геометрии левого желудочка, но не учитывает асимметричные аспекты ремоделирования при сердечной недостаточности, которые присутствуют, например, при сердечной недостаточности. после инфарктов миокарда. В частности, верхушка не рассматривается в достаточной степени, хотя она может быть идеально изменена в таких процедурах, как операция Дора. Поэтому с хирургической точки зрения желательно сосредоточить внимание на этой области левого желудочка.

Кино МРТ сердца получила все большее признание в диагностике изменений геометрии желудочков, поскольку она очень точна в определении общей функции миокарда без использования ионизирующего излучения или предположений о форме желудочка, которые являются основными недостатками других методов визуализации, таких как ядерная вентрикулография. или эхокардиографии соответственно.

В текущем исследовании анализируется геометрия пораженных ЛЖ, измеренная с помощью МРТ-сканирования, в отношении систолической и диастолической функции. Представлен новый хирургический метод ремоделирования увеличенных левых желудочков.