重度の外傷性脳損傷患者の皮質活動に対する受動的歩行訓練の効果。

重度の外傷性脳損傷、特に高エネルギー外傷後の損傷は、局所性病変とびまん性軸索損傷を特徴とし、皮質-脊髄、皮質-皮質結合および網様体活性化系の機能不全を引き起こします。 網状層は覚醒に重要な役割を果たします。 昏睡患者の意識レベルを改善することを目的とした触覚および固有受容刺激は、その有効性の証拠が不十分であるにもかかわらず、西側諸国で人気があります。 アフォルター・ボバース・クームズの概念は、脳損傷患者のリハビリテーションで最も一般的に使用されるツールです。 この概念は、触覚、固有受容刺激、および口腔刺激が脳内に新しい接続を発達させ、それによって意識と行動を刺激するという理論に基づいています。 Elliot らは、Wessex Head Injury Matrix を使用した患者 12 人中 8 人で、横たわった姿勢から立った姿勢への姿勢変化による意識レベルの改善を示しました。

受動的な動きは固有受容刺激をもたらします。その効果は生理学的自発的活動によって達成される効果に近いものです。 PETおよびfMRIの研究では、受動的運動が運動皮質のいくつかの領域を活性化することが示されています。

求心性皮質入力を増加させるために、体重サポートロボット歩行装具での受動的な歩行訓練は、意識障害、協力不能、バランス不良の患者に使用できる可能性があります。 この装置は、治療上正しい直立姿勢と受動的な脚の動きを同時に確立する可能性を与えます。

私たちの知る限り、重度の外傷性脳損傷による意識障害のある患者の皮質活動に対する受動的歩行訓練の効果を示した研究はありません。

私たちの仮説は、このグループの患者の受動的な歩行訓練により覚醒が増加するというもので、これはEEG（脳波）周波数の増加とERP（事象関連電位）の認知P300成分の伝導速度の増加で示されます。

比較: 重度の外傷性脳損傷患者のロボット歩行装具での 1 回のトレーニング セッション後の EEG および ERP 活動と、健康な人のロボット歩行装具の 1 回のトレーニング セッション後の EEG および ERP 活動との比較。