Effect van passieve looptraining op de corticale activiteit bij patiënten met ernstig traumatisch hersenletsel.

Ernstig traumatisch hersenletsel, vooral na een hoogenergetisch trauma, wordt gekenmerkt door focale laesies en diffuus axonaal letsel, wat leidt tot disfunctie in de cortico-spinale, cortico-corticale verbindingen en het reticulaire activeringssysteem. Formatio reticularis speelt een belangrijke rol bij opwinding. Tactiele en proprioceptieve stimulatie met het oog op het verbeteren van het bewustzijnsniveau van comapatiënten is populair in de westerse wereld ondanks onvoldoende bewijs voor de effectiviteit ervan. Het Affolter-Bobath-Coombes-concept is het meest gebruikte hulpmiddel bij de revalidatie van patiënten met hersenbeschadiging. Dit concept is gebaseerd op de theorie dat tactiele, proprioceptieve en orale stimulatie nieuwe verbindingen in de hersenen ontwikkelt en daarmee bewustzijn en gedrag stimuleert. Elliot et al. laten bij 8 van de 12 patiënten die de Wessex Head Injury Matrix gebruiken een verbetering zien in het bewustzijnsniveau als gevolg van houdingsveranderingen van een liggende naar een staande houding.

Passieve bewegingen resulteren in proprioceptieve stimulatie; waarvan het effect dicht in de buurt komt van dat van fysiologische vrijwillige activiteit. PET- en fMRI-onderzoeken tonen aan dat passieve bewegingen verschillende gebieden in de motorische cortex activeren.

Om de afferente corticale input te vergroten, zou passieve looptraining in de robotachtige looporthese met ondersteuning van het lichaamsgewicht kunnen worden gebruikt bij patiënten met een verminderd bewustzijn, onvermogen om samen te werken en een slecht evenwicht. Dit apparaat geeft de mogelijkheid om tegelijkertijd een therapeutisch correcte rechtopstaande lichaamshouding en passieve beenbewegingen in te stellen.

Voorzover ons bekend zijn er geen studies die de effecten illustreren van passieve looptraining op corticale activiteit bij patiënten met een verminderd bewustzijn als gevolg van ernstig traumatisch hersenletsel.

Onze hypothese is dat passieve looptraining van deze groep patiënten de opwinding verhoogt, wat kan worden aangetoond in een verhoogde EEG (elektro-encefalogram)-frequentie en verhoogde geleidbaarheidssnelheid van de cognitieve P300-component van ERP (Event Related Potentials).

Vergelijking(en): EEG- en ERP-activiteit na een enkele training robotische looporthese bij patiënten met ernstig traumatisch hersenletsel, vergeleken met EEG- en ERP-activiteit na een enkele training robotische looporthese bij gezonde personen.