Efecto del Entrenamiento Pasivo de la Marcha sobre la Actividad Cortical en Pacientes con Lesión Cerebral Traumática Severa.

El traumatismo craneoencefálico grave, especialmente después de un traumatismo de alta energía, se caracteriza por lesiones focales y lesión axonal difusa, lo que conduce a la disfunción en las conexiones corticoespinales, corticocorticales y del sistema de activación reticular. La formatio reticularis juega un papel importante en la excitación. La estimulación táctil y propioceptiva con el fin de mejorar el nivel de conciencia en pacientes en coma es popular en el mundo occidental a pesar de la evidencia insuficiente de su efectividad. El concepto Affolter-Bobath-Coombes es la herramienta más utilizada en la rehabilitación de pacientes con daño cerebral. Este concepto se basa en la teoría de que la estimulación táctil, propioceptiva y oral desarrolla nuevas conexiones en el cerebro y, por lo tanto, estimula la conciencia y el comportamiento. Elliot et al muestran una mejora en el nivel de conciencia debido a los cambios posturales de una posición acostada a una postura de pie en 8 de 12 pacientes que usan la Matriz de lesiones en la cabeza de Wessex.

Los movimientos pasivos resultan en estimulación propioceptiva; cuyo efecto es cercano al logrado por la actividad voluntaria fisiológica. Los estudios PET y fMRI muestran que los movimientos pasivos activan varias áreas en la corteza motora.

Con el fin de aumentar la entrada cortical aferente, el entrenamiento pasivo de la marcha en la órtesis de marcha robótica de soporte del peso corporal podría usarse en pacientes con problemas de conciencia, incapacidad para cooperar y equilibrio deficiente. Este dispositivo brinda la posibilidad de establecer una posición corporal erguida terapéuticamente correcta y un movimiento pasivo de las piernas simultáneamente.

Hasta donde sabemos, no hay estudios que ilustren los efectos del entrenamiento pasivo de la marcha sobre la actividad cortical en pacientes con alteración de la conciencia debido a una lesión cerebral traumática grave.

Nuestra hipótesis es que el entrenamiento pasivo de la marcha de este grupo de pacientes aumenta la excitación, lo que puede mostrarse en un aumento de la frecuencia del EEG (electroencefalograma) y una mayor velocidad de conductividad del componente cognitivo P300 de ERP (potenciales relacionados con eventos).

Comparación(es): actividad de EEG y ERP después de una sola sesión de entrenamiento en ortesis de marcha robótica en pacientes con lesión cerebral traumática grave, en comparación con actividad de EEG y ERP después de una sola sesión de entrenamiento en ortesis de marcha robótica en personas sanas.