Efeito do treinamento de marcha passiva na atividade cortical em pacientes com traumatismo cranioencefálico grave.

O traumatismo cranioencefálico grave, principalmente após trauma de alta energia, caracteriza-se por lesões focais e lesão axonal difusa, que leva à disfunção nas conexões corticoespinais, corticocorticais e no sistema de ativação reticular. Formatio reticularis desempenha um papel importante na excitação. A estimulação tátil e proprioceptiva com o objetivo de melhorar o nível de consciência em pacientes em coma é popular no mundo ocidental, apesar das evidências insuficientes de sua eficácia. O conceito Affolter-Bobath-Coombes é a ferramenta mais comumente usada na reabilitação de pacientes com lesão cerebral. Este conceito é baseado na teoria de que a estimulação tátil, proprioceptiva e oral desenvolve novas conexões no cérebro e, assim, estimula a consciência e o comportamento. Elliot et al mostram melhora no nível de consciência devido a mudanças posturais de uma posição deitada para uma postura em pé em 8 de 12 pacientes usando Wessex Head Injury Matrix.

Movimentos passivos resultam em estimulação proprioceptiva; cujo efeito é próximo ao obtido pela atividade voluntária fisiológica. Estudos PET e fMRI mostram que os movimentos passivos ativam várias áreas no córtex motor.

A fim de aumentar a entrada cortical aferente, o treinamento de marcha passiva na órtese de marcha robótica com suporte de peso corporal pode ser usado em pacientes com consciência prejudicada, incapacidade de cooperar e equilíbrio deficiente. Este dispositivo oferece a possibilidade de estabelecer a posição vertical do corpo terapeuticamente correta e o movimento passivo das pernas simultaneamente.

Até onde sabemos, não há estudos que ilustrem os efeitos do treinamento de marcha passiva na atividade cortical em pacientes com consciência prejudicada devido a traumatismo cranioencefálico grave.

Nossa hipótese é que o treinamento de marcha passiva desse grupo de pacientes aumenta a excitação, o que pode ser demonstrado em um aumento da frequência de EEG (eletroencefalograma) e aumento da velocidade de condutividade do componente cognitivo P300 do ERP (Potenciais Relacionados a Eventos).

Comparação(ões): atividade de EEG e ERP após uma única sessão de treinamento em órtese de marcha robótica em pacientes com lesão cerebral traumática grave, em comparação com atividade de EEG e ERP após uma única sessão de treinamento em órtese de marcha robótica em pessoas saudáveis.