Effetto dell'addestramento all'andatura passiva sull'attività corticale nei pazienti con grave lesione cerebrale traumatica.

La grave lesione cerebrale traumatica, specialmente dopo un trauma ad alta energia, è caratterizzata da lesioni focali e lesioni assonali diffuse, che portano alla disfunzione delle connessioni cortico-spinali, cortico-corticali e del sistema di attivazione reticolare. Formatio reticularis svolge un ruolo importante nell'eccitazione. La stimolazione tattile e propriocettiva volta a migliorare il livello di coscienza nei pazienti in coma è popolare nel mondo occidentale nonostante le prove insufficienti della sua efficacia. Il concetto di Affolter-Bobath-Coombes è lo strumento più comunemente utilizzato nella riabilitazione di pazienti con danni cerebrali. Questo concetto si basa sulla teoria secondo cui la stimolazione tattile, propriocettiva e orale sviluppa nuove connessioni nel cervello e quindi stimola la coscienza e il comportamento. Elliot et al mostrano un miglioramento del livello di coscienza dovuto ai cambiamenti posturali da una posizione sdraiata a una postura eretta in 8 dei 12 pazienti che utilizzano Wessex Head Injury Matrix.

I movimenti passivi provocano una stimolazione propriocettiva; il cui effetto è vicino a quello ottenuto dall'attività volontaria fisiologica. Gli studi PET e fMRI mostrano che i movimenti passivi attivano diverse aree nella corteccia motoria.

Al fine di aumentare l'input corticale afferente, l'allenamento passivo dell'andatura nell'ortesi per l'andatura robotica di supporto del peso corporeo potrebbe essere utilizzato in pazienti con coscienza compromessa, incapacità di cooperare e scarso equilibrio. Questo dispositivo offre la possibilità di stabilire contemporaneamente una posizione eretta del corpo terapeuticamente corretta e un movimento passivo delle gambe.

A nostra conoscenza non ci sono studi che illustrino gli effetti dell'allenamento passivo dell'andatura sull'attività corticale in pazienti con alterazione della coscienza a causa di gravi lesioni cerebrali traumatiche.

La nostra ipotesi è che l'allenamento passivo dell'andatura di questo gruppo di pazienti aumenti l'eccitazione, che può essere mostrata in una maggiore frequenza EEG (elettroencefalogramma) e in una maggiore velocità di conduttività del componente cognitivo P300 di ERP (Event Related Potentials).

Confronto/i: attività EEG ed ERP dopo una singola sessione di allenamento in ortesi robotica per la deambulazione in pazienti con gravi lesioni cerebrali traumatiche, rispetto all'attività EEG ed ERP dopo una singola sessione di allenamento in ortesi robotica per la deambulazione in persone sane.