Effet de l'entraînement passif à la marche sur l'activité corticale chez les patients atteints de lésions cérébrales traumatiques graves.

Les lésions cérébrales traumatiques graves, en particulier après un traumatisme à haute énergie, se caractérisent par des lésions focales et des lésions axonales diffuses, qui entraînent un dysfonctionnement des connexions cortico-spinales, cortico-corticales et du système d'activation réticulaire. Formatio reticularis joue un rôle important dans l'excitation. La stimulation tactile et proprioceptive en vue d'améliorer le niveau de conscience des patients dans le coma est populaire dans le monde occidental malgré l'insuffisance des preuves de son efficacité. Affolter-Bobath-Coombes-concept est l'outil le plus couramment utilisé dans la réhabilitation des patients atteints de lésions cérébrales. Ce concept est basé sur la théorie selon laquelle la stimulation tactile, proprioceptive et orale développe de nouvelles connexions dans le cerveau et stimule ainsi la conscience et le comportement. Elliot et al montrent une amélioration du niveau de conscience due aux changements posturaux d'une position couchée à une position debout chez 8 des 12 patients utilisant la matrice de blessures à la tête de Wessex.

Les mouvements passifs entraînent une stimulation proprioceptive ; dont l'effet est proche de celui obtenu par l'activité physiologique volontaire. Les études PET et IRMf montrent que les mouvements passifs activent plusieurs zones du cortex moteur.

Afin d'augmenter l'entrée corticale afférente, l'entraînement à la marche passive dans l'orthèse de marche robotique de soutien du poids corporel pourrait être utilisé chez les patients présentant des troubles de la conscience, une incapacité à coopérer et un mauvais équilibre. Cet appareil donne la possibilité d'établir simultanément une position droite thérapeutiquement correcte du corps et un mouvement passif des jambes.

À notre connaissance, il n'existe aucune étude illustrant les effets de l'entraînement à la marche passive sur l'activité corticale chez les patients présentant des troubles de la conscience dus à un traumatisme crânien grave.

Notre hypothèse est que l'entraînement à la marche passive de ce groupe de patients augmente l'excitation, ce qui peut être démontré par une augmentation de la fréquence EEG (électroencéphalogramme) et une augmentation de la vitesse de conductivité du composant cognitif P300 de l'ERP (Event Related Potentials).

Comparaison(s) : Activité EEG et ERP après une seule séance d'entraînement en orthèse de marche robotique chez des patients présentant un traumatisme crânien grave, comparée à l'activité EEG et ERP après une seule séance d'entraînement en orthèse de marche robotique chez des personnes en bonne santé.