右左心シャント患者における静脈瘤治療のためのVarisolve®手術の安全性試験 (MRI)
右左心シャント患者における静脈瘤治療のための Varisolve® 手術の非盲検多施設安全性試験
調査の概要
詳細な説明
静脈瘤は非常に一般的であり、西部の成人人口の最大 25% に影響を与えています。 初期段階では、時には痛みを伴う審美的な問題にすぎませんが、進行は避けられず、慢性静脈不全 (CVI) や最終的には静脈性下肢潰瘍といった、より深刻でほとんど不可逆的な問題に進行するものもあります。 現在、進行するものを特定するシステムは証明されておらず、静脈瘤が CVI の唯一の原因ではありませんが、下肢潰瘍患者の約 50% では、表在性静脈瘤が特定された唯一の原因因子です。 単純な静脈瘤の管理の費用は、CVI や下肢潰瘍の長期管理に比べて比較的少額です。 多くの患者は、静脈瘤の一次治療を受けずに下肢潰瘍に進行します。
主要な静脈瘤の現在の管理には、圧迫ストッキングによる維持、液体硬化剤による硬化療法、および表在静脈手術が含まれます。 手術の不利な点には、全身麻酔の使用、瘢痕の可能性がある切開、かなりの機能ダウンタイムを伴う痛みを伴う回復期間、および歴史的に高い再発率が含まれます。 硬化療法は、皮下注射針の出現により 1851 年から行われてきました。 最も広く使用されている 2 つの界面活性剤硬化剤は、テトラデシル硫酸ナトリウム (STS、STD®、ソトラデコールまたはフィブロベイン) とポリドカノール (Macrogol 400 Ph Eur、Aethoxyskerol®) です。 ソトラデコールは、FDA が承認した唯一の硬化剤です。 デュプレックス超音波スキャンの出現により、エコーガイド下硬化療法の技術は大静脈の硬化療法の可能性を広げましたが、利用可能な液体硬化剤は急速に失活し、血液によって希釈されることが多く、満足のいく結果が得られません。 マイクロフォームは硬化剤をより効率的に静脈内皮に送達するため、液体硬化剤と比較すると、より低濃度のポリドカノール (Varisolve) を使用できると考えられています。 BTG International Ltd は、ポリドカノール (PD) (Varisolve) に基づく硬化剤マイクロフォーム技術を医薬品に開発しています。
心臓内の気泡の存在は、気泡が卵円孔開存(PFO)または他の右から左へのシャントを介して右心臓から左に通過する可能性があるため、懸念されてきました。 体循環に入ると、一部の気泡は必然的に脳循環に入り、そこで血管の閉塞による損傷を引き起こす理論上の可能性は認識されていますが、まだ明確にはされていません。
したがって、この研究は、Varisolve® 処置中に中大脳動脈 (MCA) に気泡が検出された患者が、脳 MRI での異常、神経学的検査、心臓マーカーまたはその他の症状などの無症状の安全関連の事象を経験するかどうかを判断することです。兆候。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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California
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Los Angeles、California、アメリカ、90033
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North Carolina
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Durham、North Carolina、アメリカ、27710
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Winston-Salem、North Carolina、アメリカ、27157
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Pennsylvania
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Philadelphia、Pennsylvania、アメリカ、19107
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Pittsburgh、Pennsylvania、アメリカ、15232
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Texas
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Houston、Texas、アメリカ、77030
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Washington
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Bellevue、Washington、アメリカ、98004
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- CEAP クラス 3、4、および 5 の重度の静脈瘤を有する 18 ~ 60 歳の男性および女性 (CEAP は慢性静脈疾患の分類および等級付けシステムです)
- 伏在大腿接合部 (SFJ) 無能。 GSV の逆行性血流が 1.0 秒以上であることが、デュプレックス スキャンで示されます。
- -手順の5日以内に実行されたMRI検査で評価された正常なMRI。
- -患者は研究に参加する意思と能力があり、書面によるインフォームドコンセントを提供する必要があります。
除外基準:
- 静脈潰瘍の存在(すなわち CEAP 分類 C6) または治療対象肢の局所感染。
- 治療対象の脚の小伏在静脈 (SSV) の機能不全。 -現在または以前の深部静脈血栓症(DVT)の静脈造影または超音波検査の証拠(付録IVを参照)。
- 深部静脈閉塞および/または不全。 深部静脈逆流の証拠は、穿孔器または SFJ を介した無能な表在系の充満によって引き起こされる限られたセグメントに限定されている場合、許容されます。
- 既知のアテローム性動脈硬化性疾患を有する患者、または LDL コレステロールが 130 mg/dl を超える、収縮期血圧が 140 mmHg または拡張期血圧が 90 mmHg を超える血圧、または経口血糖降下薬またはインスリンによる治療を必要とする糖尿病などの主要な危険因子の存在を有する患者。
- 喫煙者。
- -脳アテローム性動脈硬化症を示唆する病歴、一過性脳虚血発作(TIA)、脳卒中、頸動脈ブライトの存在、または異常な頸動脈二重検査の病歴。
- -臨床的に重要な拡張型心筋症、以前の心筋梗塞を示唆する局所壁運動異常の証拠、リウマチ性僧帽弁疾患、中等度または悪化している心臓弁膜症(4のスケールで> 2+)、既知または疑われる先天性心疾患、正しいの証拠サイドボリュームまたは圧力過負荷、心房細動の病歴。 PFO、心房中隔欠損症、またはその他の右左シャントの患者は、上記の他の異常に関連しない限り除外されません。
- 末梢血管疾患。
- 造影剤注入前に TCD で見られる自然塞栓。
- 体格指数 >30.0。
- 最近または現在の上気道疾患、または咳の増加のその他の原因。
- -治療する脚の動脈不全(足首:上腕圧比0.9未満)。
- 運動能力の低下 - 1 日 1 時間あたり最低 5 分間、補助なしで早歩きを維持できない。
- 治療の1か月前、または提案された治療の1か月以内に計画された、長時間の自動車または飛行機の旅行(> 4時間)。
- -現在または以前の肺塞栓症。
- -大手術、長期入院、またはスクリーニングから3か月以内の妊娠。
- ホルモン補充療法またはホルモン避妊(経口または皮膚パッチ)。
- -現在または最近(治療の7日前未満)のアルデヒドデヒドロゲナーゼ阻害剤療法。 ジスルフィラム、またはアルコールに対して同様の反応を示す他の薬物(メトロニダゾール、チニダゾール)。
- 現在の抗凝固療法。
- 経頭蓋ドップラー超音波による片側または両側の側頭骨ウィンドウおよび中大脳動脈信号を識別できない。
- 脳の磁気共鳴画像検査を受けることができない
- スクリーニングから3か月以内に未認可の医薬品を含む臨床試験に参加する。
- -この研究への以前の登録。
- 主な併存疾患(例: 悪性腫瘍、肺疾患、腎不全または肝不全)。
- -ポリドカノールに対する既知のアレルギー反応、または重度の複数のアレルギー反応。
- 効果的な避妊法を使用していない出産の可能性のある女性
- 妊娠中または授乳中の女性。
- 現在のアルコールまたは薬物乱用。
- -治験責任医師の意見における臨床的に重大な検査異常。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:1
ポリドカノール (1%) マイクロフォーム (バリソルブ)
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バリソルブ ポリドカノール 1% マイクロフォーム、最大 20ml を影響を受けた大伏在静脈に注入。
Varisolve® ポリドカノールマイクロフォーム注射は、近位および遠位の大伏在静脈と静脈瘤の支流を満たすために、デュプレックスガイダンスの下で行われます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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循環する MCA 気泡が MRI に存在する患者で、重大な臨床的または神経学的影響があった
時間枠:28日間のフォローアップ
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28日間のフォローアップ
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協力者と研究者
捜査官
- スタディディレクター:Janet Rush, MD、BTG International Inc.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。