脳卒中による失語症におけるニューラルネットワークと言語回復：fMRI研究

目的: この 4 年間にわたる fMRI 研究の目的は、慢性的な非流暢性失語症を有する左半球 (LH) 脳卒中患者の言語に関する脳の再構成を研究することです。 この fMRI 研究は、PI の NIH RO1 助成金、非流暢性失語症における発話を改善するための経頭蓋磁気刺激 (TMS) にとって基礎的かつ重要であり、この助成金は最近 2006 年から 2011 年の 5 年間更新されました。 研究に重複はありません。 NIH の補助金は TMS (本物と偽) を提供します。 この VA 助成金では、一連の TMS 治療 (本物と偽) の前後に実行される 4 つの異なる fMRI タスクが提供されます。あからさまな提案的スピーチ fMRI;名詞とアクションの非言語的意味決定タスク。

研究者らは、右（R）ブローカ相同体（三角部、PTr）の前部にTMSを適用すると、失語症患者において、最後（10回目）のTMS治療後2ヵ月と8ヵ月の時点で画像の命名能力が大幅に改善されることを観察した。脳卒中後5～11年でTMSを開始した患者。 また、これら非流暢性失語症患者の半数は、TMS 後に命題スピーチのフレーズの長さを改善しました。

理論的根拠：研究者らは、慢性の非流暢な失語症（貧弱でためらいのある発話）の患者は、右半球（RH）皮質言語相同体が過剰に活性化していることを観察した。 研究者らは、これは不適応な可塑性を表しており、おそらく発話中の積極的な抑制が不十分であると仮説を立てています。 遅い 1 Hz TMS を使用すると、皮質の興奮を抑制できます。 目標は、1 Hz TMS を使用して RH 言語ホモログの過剰活性化を阻害/抑制することです。 研究者らの初期のTMS研究では、これらの患者におけるR PTrの抑制が発話の改善と関連していることが示された。 この VA 助成金で提案された fMRI 研究は、TMS 後の命題発話および非言語的意味決定課題の改善の根底にある神経生理学的変化を調査するのに役立ちます。 新しい MRI 技術である拡散テンソル イメージング (DTI) は、TMS で治療された皮質の下にある WM 経路を研究するために使用されます。

設計: 32 人の患者 (16 人は軽度から中等度、16 人は重度の非流暢) を対象としたランダム化、偽対照、不完全クロスオーバー設計。半数には本物の TMS シリーズのみを投与。半分、偽TMS 1位、本物の2位。 言語、神経心理学。 検査、fMRI は開始時と 2 か月後に実行されます。 10 回後の本物または偽の TMS 治療。そして6か月。 ポストリアル。 4 つのプロジェクトがあります: 1) 明白なネーミングと命題スピーチ中の fMRI (明白な画像ネーミングと画像の説明/ストーリーテリング)、2) 上位名詞アイコンを使用した非言語意味決定タスク中の fMRI。 3) アクションおよびオブジェクトアイコンを使用した非言語的意味決定タスク中の fMRI。 4) DTI。 DTIはエントリー時（全科目）のみ実施します。 通常のコントロール (n=8) は TMS を受け取りません。それらは、開始時、2ヶ月目と6ヶ月目にfMRIで研究されます。 後で。

仮説: R PTr を抑制する実際の TMS に続いて、RH 言語ホモログの fMRI での過剰活性化が少なくなり (より良い調節)、新たな LH 活性化 (L 病変周囲領域と L SMA を含む) が起こるでしょう。 これは、2 か月目と 6 か月目の命題音声 (BDAE) および非言語的意味決定能力の向上に関連します。 ポストリアルTMS。 偽 TMS 後に言語や fMRI の変化は予想されません。 通常のコントロールで 3 回実行された fMRI では変化が見られませんが、fMRI タスクのニューラル ネットワークが記録されます。