Neurális hálózatok és nyelvi helyreállítás agyvérzésből származó afáziában: fMRI tanulmányok

CÉL: Ennek a 4 éves fMRI-kutatásnak az a célja, hogy tanulmányozza a bal féltekei (LH) stroke-ban szenvedő, krónikus nonfluens afáziában szenvedő betegek nyelvi átrendeződését. Ez az fMRI-kutatás alapvető és kritikus a PI NIH RO1 pályázatában, a Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) a beszéd javítására nonfluens afáziában, amelyet nemrégiben 5 évre, 2006 és 2011 között újítottak meg. A vizsgálatokban nincs átfedés. Az NIH támogatás biztosítja a TMS-t (valódi és színlelt). Ez a VA-támogatás 4 különböző fMRI-feladatot biztosít, amelyeket a TMS-kezelések sorozata előtt és után végeznek el (valódi és színlelt) - Nyílt elnevezésű fMRI; Nyílt javaslati beszéd fMRI; és nonverbális szemantikai döntési feladatok a főnevekhez és a cselekvésekhez.

A kutatók megfigyelték, hogy a TMS alkalmazása a jobb (R) Broca homológ elülső részére (pars triangularis, PTr) jelentősen javult a kép elnevezési képessége az utolsó (10.) TMS kezelés után, afáziában. betegek, akiknél a TMS a stroke után 5-11 évvel kezdődött. Ezen túlmenően a nem fluens afáziás betegek fele javította a mondathosszt a propozíciós beszédben, a TMS után.

INDOKOLÁS: A kutatók és mások megfigyelték, hogy a krónikus, nem folyékony afáziában (gyenge, tétova beszédben) szenvedő betegeknél az R-félteke (RH) kérgi nyelvi homológjai túlaktiválódnak. A kutatók azt feltételezik, hogy ez maladaptív plaszticitást és valószínűleg gyenge aktív gátlást jelent beszéd közben. Lassú, 1 Hz-es TMS használható a kortikális ingerlékenység elnyomására. A cél az 1 Hz-es TMS használata az RH nyelv homológjaiban a túlaktiválás gátlására/elnyomására. A kutatók korai TMS-kutatása kimutatta, hogy az R PTr elnyomása ezeknél a betegeknél a beszéd javulásával jár. Az ebben a VA-pályázatban javasolt fMRI-vizsgálatok segítenek megvizsgálni a TMS utáni javulás mögött meghúzódó neurofiziológiai változásokat a propozíciós beszédben és a nonverbális szemantikai döntési feladatokban. Az új MRI technikát, a diffúziós tenzoros képalkotást (DTI) fogják használni a TMS-sel kezelt kéreg alatti WM-pályák tanulmányozására.

TERVEZÉS: Véletlenszerű, színlelt kontrollos, hiányos keresztezési tervezés 32 beteggel (16 enyhe-közepes; 16 súlyos nem folyékony), fele csak valódi TMS sorozatot kap; fél, színlelt TMS 1. és valódi 2. Nyelv, Neuropsych. tesztelést, és fMRI-t végeznek az Entryben és 2 Mo. 10 utáni valódi vagy színlelt TMS kezelés; és reggel 6-kor. poszt igazi. 4 projekt létezik: 1) fMRI nyílt névadás és propozíciós beszéd során (Nyílt képelnevezés és képleírások/történetmondás; 2) fMRI nonverbális szemantikai döntési feladat során fölérendelt főnévi ikonokkal; 3) fMRI nonverbális szemantikai döntési feladat során cselekvési és tárgyikonokkal; 4) DTI. A DTI-t csak az Entrynél hajtják végre (minden tantárgy). A normál vezérlők (n=8) nem kapnak TMS-t; fMRI-vel tanulmányozzák őket az Entryben, 2 és 6 Mo. a későbbiekben.

HIPOTÉZISEK: A valódi TMS-t követve az R PTr elnyomására, kevesebb lesz az fMRI túlaktiválása (jobb moduláció) az RH nyelv homológjaiban, és új LH aktiválás (beleértve az L perilesionális területeket és az L SMA-t). Ez összefüggésbe hozható a jobb propozíciós beszéddel (BDAE) és a nonverbális szemantikai döntési képességgel 2 és 6 hónapon. valóság utáni TMS. A színlelt TMS után nem várható nyelvi vagy fMRI változás. A normál kontrollokkal háromszor elvégzett fMRI-k várhatóan nem mutatnak változást, de dokumentálják a neurális hálózatokat az fMRI-feladatokhoz.