Réseaux neuronaux et récupération du langage dans l'aphasie suite à un AVC : études IRMf

BUT: Le but de cette recherche IRMf de 4 ans est d'étudier la réorganisation cérébrale pour le langage chez les patients ayant subi un AVC de l'hémisphère gauche (LH) qui souffrent d'aphasie chronique non fluente. Cette recherche en IRMf est fondamentale et essentielle pour la subvention NIH RO1 du PI, Stimulation magnétique transcrânienne (TMS) pour améliorer la parole dans l'aphasie non fluide, qui a été récemment renouvelée pour 5 ans, 2006-11. Il n'y a pas de chevauchement dans les études. La subvention du NIH fournit le TMS (réel et fictif). Cette subvention VA fournit 4 tâches différentes d'IRMf effectuées avant et après une série de traitements TMS (réels et fictifs) - Overt Naming fMRI ; IRMf de la parole propositionnelle ouverte ; et tâches de décision sémantique non verbale pour les noms et pour les actions.

Les chercheurs ont observé que l'application de TMS à une partie antérieure de l'homologue droit (R) de Broca (pars triangularis, PTr), entraîne une amélioration significative de la capacité de dénomination d'image à 2 et 8 Mo. après le dernier (10ème) traitement TMS, dans l'aphasie patients qui ont commencé la SMT 5 à 11 ans après l'AVC. De plus, la moitié de ces patients aphasiques non fluides ont amélioré leur longueur de phrase dans le discours propositionnel, après la TMS.

JUSTIFICATION : Les chercheurs et d'autres ont observé que les patients atteints d'aphasie chronique non fluente (élocution faible et hésitante) présentent une suractivation des homologues du langage cortical de l'hémisphère R (RH). Les enquêteurs émettent l'hypothèse que cela représente une plasticité inadaptée et probablement une mauvaise inhibition active pendant la parole. Lent, 1 Hz TMS peut être utilisé pour supprimer l'excitabilité corticale. L'objectif est d'utiliser 1 Hz TMS pour inhiber/supprimer la suractivation dans les homologues du langage RH. Les premières recherches des chercheurs sur la TMS ont montré que la suppression du RPTr chez ces patients est associée à une amélioration de la parole. Les études d'IRMf proposées dans cette subvention VA aideront à étudier les changements neurophysiologiques sous-jacents à l'amélioration post-TMS dans le discours propositionnel et dans les tâches de décision sémantique non verbale. La nouvelle technique d'IRM, l'imagerie du tenseur de diffusion (DTI) sera utilisée pour étudier les voies MW sous-jacentes au cortex traité avec TMS.

SCHÉMA : Conception croisée randomisée, fictive et incomplète avec 32 patients (16 légers à modérés ; 16 sévères non fluents), la moitié d'entre eux ne recevant que de véritables séries de TMS ; demi, faux TMS 1er et vrai 2ème. Langage, Neuropsych. les tests et les IRMf sont effectués à l'entrée et à 2 Mo. post-10 traitements TMS réels ou factices ; et à 6 Mo. poste réel. Il y a 4 projets : 1) IRMf pendant la dénomination manifeste et le discours propositionnel (Nommage d'images et descriptions d'images/racontage d'images ; 2) IRMf pendant une tâche de décision sémantique non verbale avec des icônes de noms superordonnés ; 3) IRMf lors d'une tâche de décision sémantique non verbale avec des icônes d'action et d'objet ; 4) DTI. Le DTI est effectué uniquement à l'entrée (toutes les matières). Les témoins normaux (n = 8) ne reçoivent pas de TMS ; ils sont étudiés en IRMf à l'entrée, à 2 et 6 Mo. plus tard.

HYPOTHÈSES : Suite au TMS réel pour supprimer R PTr, il y aura moins de suractivation sur l'IRMf (meilleure modulation) chez les homologues du langage RH, et une nouvelle activation de la LH (y compris les zones périlésionnelles L et L SMA). Cela sera associé à une amélioration de la parole propositionnelle (BDAE) et de la capacité de décision sémantique non verbale à 2 et 6 Mo. TMS post-réel. Aucun changement de langue ou d'IRMf n'est attendu après le TMS factice. Les IRMf réalisées 3x avec les contrôles normaux ne devraient pas montrer de changement, mais documenteront les réseaux de neurones pour les tâches d'IRMf.