Reti neurali e recupero del linguaggio nell'afasia dall'ictus: studi fMRI

SCOPO: Lo scopo di questa ricerca fMRI di 4 anni è studiare la riorganizzazione cerebrale per il linguaggio in pazienti con ictus dell'emisfero sinistro (LH) che hanno afasia non fluente cronica. Questa ricerca fMRI è fondamentale e fondamentale per la sovvenzione NIH RO1 del PI, Stimolazione magnetica transcranica (TMS) per migliorare il linguaggio nell'afasia non fluente, che è stata recentemente rinnovata per 5 anni, 2006-11. Non ci sono sovrapposizioni negli studi. La sovvenzione NIH fornisce il TMS (reale e fittizio). Questa sovvenzione VA fornisce 4 diverse attività fMRI eseguite prima e dopo una serie di trattamenti TMS (reali e fittizi) - Overt Naming fMRI; Discorso palese proposizionale fMRI; e compiti di decisione semantica non verbale per nomi e azioni.

I ricercatori hanno osservato che l'applicazione di TMS a una porzione anteriore dell'omologo di Broca destro (R) (pars triangularis, PTr), si traduce in una capacità di denominazione delle immagini significativamente migliorata a 2 e 8 mesi dopo l'ultimo (10°) trattamento TMS, nell'afasia pazienti che hanno iniziato la TMS a 5-11 anni dopo l'ictus. Inoltre, la metà di questi pazienti con afasia non fluente ha migliorato la lunghezza della frase nel discorso proposizionale, post-TMS.

RAZIONALE: I ricercatori e altri hanno osservato che i pazienti con afasia cronica non fluente (discorso scarso ed esitante) hanno un'iperattivazione degli omologhi del linguaggio corticale dell'emisfero R (RH). Gli investigatori ipotizzano che ciò rappresenti una plasticità disadattativa e probabilmente una scarsa inibizione attiva durante il linguaggio. La TMS lenta a 1 Hz può essere utilizzata per sopprimere l'eccitabilità corticale. L'obiettivo è utilizzare 1 Hz TMS per inibire/sopprimere l'iperattivazione negli omologhi del linguaggio RH. La prima ricerca TMS dei ricercatori ha dimostrato che la soppressione di R PTr in questi pazienti è associata a un miglioramento del linguaggio. Gli studi fMRI proposti in questa borsa di studio VA aiuteranno a indagare i cambiamenti neurofisiologici alla base del miglioramento post-TMS nel discorso proposizionale e nei compiti di decisione semantica non verbale. La nuova tecnica MRI, diffusion tensor imaging (DTI) sarà utilizzata per studiare i percorsi della WM sottostanti alla corteccia trattata con TMS.

DISEGNO: Disegno crossover randomizzato, sham-control, incompleto con 32 pazienti (16 lieve-moderato; 16 grave non fluente), metà riceve solo serie TMS reali; metà, finta TMS 1a e vera 2a. Linguaggio, Neuropsicologia. test e fMRI vengono eseguiti all'ingresso e a 2 mesi. post-10 trattamenti TMS reali o fittizi; e alle 6 Lu. posta reale. Ci sono 4 progetti: 1) fMRI durante la denominazione aperta e il discorso proposizionale (denominazione di immagini esplicite e descrizioni di immagini/racconto di storie; 2) fMRI durante un compito di decisione semantica non verbale con icone di nomi sovraordinati; 3) fMRI durante un compito di decisione semantica non verbale con icone di azioni e oggetti; 4) DTI. Il DTI viene eseguito solo all'ingresso (tutti i soggetti). I controlli normali (n=8) non ricevono TMS; sono studiati con fMRI all'ingresso, a 2 e 6 mesi. Dopo.

IPOTESI: Seguendo la vera TMS per sopprimere R PTr, ci sarà meno iperattivazione su fMRI (migliore modulazione) negli omologhi del linguaggio RH e nuova attivazione LH (comprese le aree perilesionali L e L SMA). Ciò sarà associato a un miglioramento del discorso proposizionale (BDAE) e della capacità di decisione semantica non verbale a 2 e 6 mesi. TMS post-reale. Non sono previsti cambiamenti di lingua o fMRI post-sham TMS. Gli fMRI eseguiti 3 volte con i normali controlli non dovrebbero mostrare cambiamenti, ma documenteranno le reti neurali per le attività fMRI.