Neuraaliverkot ja kielen palautuminen afasiassa aivohalvauksesta: fMRI-tutkimukset

TARKOITUS: Tämän 4-vuotisen fMRI-tutkimuksen tarkoituksena on tutkia aivojen kielen uudelleenjärjestelyä potilailla, joilla on vasemman aivopuoliskon (LH) aivohalvaus ja joilla on krooninen nonfluent afasia. Tämä fMRI-tutkimus on perustavanlaatuinen ja kriittinen PI:n NIH RO1 -apurahalle, Transkraniaalinen magneettistimulaatio (TMS) puheen parantamiseksi ei-fluentissa afasiassa, joka uusittiin hiljattain viideksi vuodeksi, 2006-11. Tutkimuksissa ei ole päällekkäisyyksiä. NIH-apuraha tarjoaa TMS:n (todellisen ja näennäisen). Tämä VA-apuraha tarjoaa 4 erilaista fMRI-tehtävää, jotka suoritetaan ennen ja jälkeen sarjan TMS-hoitoja (oikeat ja näennäiset) - Overt Naming fMRI; Avoin ehdotuspuhe fMRI; ja ei-verbaaliset semanttiset päätöstehtävät substantiivien ja toimintojen osalta.

Tutkijat ovat havainneet, että TMS:n käyttö oikean (R) Brocan homologin (pars triangularis, PTr) anterioriseen osaan johtaa merkittävästi parantuneeseen kuvan nimeämiskykyyn 2 ja 8 Mo. jälkeen viimeisen (10.) TMS-hoidon jälkeen afasiassa. potilailla, joilla TMS alkoi 5–11 vuotta aivohalvauksen jälkeen. Lisäksi puolet näistä ei-fluenteista afasiapotilaista paransi lauseen pituuttaan propositionaalisessa puheessa TMS:n jälkeen.

PERUSTELUT: Tutkijat ja muut ovat havainneet, että potilailla, joilla on krooninen, epäsuora afasia (huono, epäröivä puhe), on yliaktivoitunut R-puolisko (RH) aivokuoren kielen homologit. Tutkijat olettavat, että tämä edustaa epämukavaa plastisuutta ja todennäköisesti huonoa aktiivista estoa puheen aikana. Hidasta, 1 Hz TMS:ää voidaan käyttää aivokuoren kiihottumisen vaimentamiseen. Tavoitteena on käyttää 1 Hz TMS:ää estämään/vaimentamaan yliaktivaatiota RH-kielen homologeissa. Tutkijoiden varhainen TMS-tutkimus on osoittanut, että RPTr:n suppressio näillä potilailla liittyy puheen paranemiseen. Tässä VA-apurahassa ehdotetut fMRI-tutkimukset auttavat tutkimaan TMS:n jälkeisen parantumisen taustalla olevia neurofysiologisia muutoksia propositionaalisessa puheessa ja ei-verbaalisissa semanttisissa päätöstehtävissä. Uutta MRI-tekniikkaa, diffuusiotensorikuvausta (DTI) käytetään TMS:llä käsitellyn aivokuoren alla olevien WM-reittien tutkimiseen.

SUUNNITTELU: Satunnaistettu, valekontrolli, epätäydellinen crossover-suunnittelu, jossa 32 potilasta (16 lievää tai keskivaikeaa; 16 vaikeaa ei-fluenttia), puolet saa vain todellista TMS-sarjaa; puolikas, vale-TMS 1. ja todellinen 2. Kieli, Neuropsych. testaus ja fMRI:t tehdään Entryssä ja 2 kk. 10 jälkeistä todellista tai näennäistä TMS-hoitoa; ja klo 6 kk. postata tosi. Projekteja on 4: 1) fMRI avoimen nimeämisen ja propositionaalisen puheen aikana (Puheen kuvan nimeäminen ja kuvien kuvaukset/tarinoiden kertominen; 2) fMRI ei-verbaalisen semanttisen päätöstehtävän aikana yläsubstantiivikuvakkeilla; 3) fMRI ei-verbaalisen semanttisen päätöstehtävän aikana toiminto- ja objektikuvakkeilla; 4) DTI. DTI suoritetaan vain Entryssä (kaikki aiheet). Normaalit kontrollit (n=8) eivät vastaanota TMS:ää; niitä tutkitaan fMRI:llä Entryssä 2 ja 6 kk. myöhemmin.

HYPOTEESIT: Kun todellista TMS:ää tukahduttaa RPTr, fMRI:n yliaktivaatio (parempi modulaatio) vähenee RH-kielen homologeissa ja uusi LH-aktivaatio (mukaan lukien L perilesionaaliset alueet ja L SMA). Tämä liittyy parantuneeseen propositionaaliseen puheeseen (BDAE) ja ei-verbaaliseen semanttiseen päätöksentekokykyyn 2 ja 6 kuukautena. post-real TMS. Kieli- tai fMRI-muutoksia ei odoteta huijauksen jälkeen. 3 kertaa normaaleilla kontrolleilla suoritettujen fMRI-kuvien ei odoteta osoittavan muutoksia, mutta ne dokumentoivat hermoverkot fMRI-tehtäviä varten.