てんかん患者における感情処理と記憶評価

てんかんは、原因のない発作が繰り返される場合に診断される比較的一般的な神経疾患です。 有病率の推定値はさまざまですが、一般に米国人口の約 1% であると考えられています。 てんかんと診断された患者のうち、約 60 ～ 70 パーセントが複雑部分発作と診断され、このうち約 30 ～ 40 パーセントが薬物療法に抵抗性です。 医学的に難治性のてんかん患者の大多数は、側頭葉領域から生じる発作を起こしており、側頭葉てんかん (TLE) と分類されます。 TLE 患者は神経学的および精神学的併存疾患を経験します。 医学的に難治性のてんかん患者の外科的治療は、特定の患者の発作を軽減または除去する効果的な治療法としてますます認識されてきています。 選択された TLE 参加者の最大 90% は、側頭葉切除後 1 年間発作がありませんでした。 しかし、薬物治療不応性てんかんの神経外科手術を受ける患者は、さまざまな認知的および感情的な合併症を経験する可能性があります。 これらには、記憶力と言語機能の低下、うつ病、不安症の発症が含まれ、まれに新たな精神病が報告されています。 この研究では、医学的に難治性の側頭葉てんかんを患う被験者の物質特有の記憶と感情の機能を評価します。

医学的に難治性のてんかんと診断された患者の術前評価に神経心理学的評価を組み込むことにより、神経外科手術後に記憶力と言語機能の壊滅的な低下を経験する人のリスクを軽減することに成功しています。 しかし、物質特有の記憶喪失は、TLE の外科的治療において依然として問題となっています。 30 年にわたる研究にもかかわらず、近心側頭構造の側性機能については疑問が残っています。 さらに、医学的に難治性のてんかん患者の感情機能が側頭葉切除後の生活の質や機能的転帰に関連していることがますます認識されるようになってきています。 実際、術後の鬱や不安の症状は患者の生活の質、そして程度は低いものの発作の自由に大きく関係しています。 初期の結果では、右 TLE 患者は術後の感情的困難のリスクが高いことが示唆されました。しかし、より最近のデータは以前の観察に疑問を呈し、半球優位性が精神医学的転帰にほとんど影響を及ぼさないことを示唆しています。

医学的に難治性の患者に対する神経外科手術により、患者の発作が大幅に減少し、多くの場合、消失する可能性があることにほとんど疑いはありません。 しかし、個人はこれらの治療法によって認知的および感情的併存症のリスクにさらされており、治療の指針となる実証研究は依然として不足しています。 医学的難治性てんかん患者の感情（精神）状態の経験的評価が増加しているにもかかわらず、学習機能と感情機能の相互作用を調査するデータは不足しています。 この研究の目的は、医学的に難治性の TLE 患者の感情物質に対する記憶機能を前向きに評価することです。 さらに、研究の一部では、刺激の感情的な内容を評価する能力に違いがあるかどうかを評価します。 てんかんのある参加者からのデータは、健康なボランティアの対照群と比較されます。 刺激はポジティブな素材とネガティブな素材で構成されます。 これらのデータは将来的に、医学的に難治性のてんかん患者の術前評価を改善し、側頭葉切除後に顕著な精神医学的合併症を起こすリスクを軽減すると考えられています。