Emotionel bearbejdning og hukommelsesevaluering hos epilepsipatienter

Epilepsi er en relativt almindelig neurologisk lidelse, der diagnosticeres, når individer lider af gentagne uprovokerede anfald. Estimater af prævalensrater varierer, men det anses generelt for at være omkring 1% af den amerikanske befolkning. Af patienterne diagnosticeret med epilepsi er omkring 60-70 procent diagnosticeret med komplekse partielle anfald, og af disse er omkring 30-40 procent medicinrefraktære. Størstedelen af ​​personer med medicinsk refraktær epilepsi har anfald, der stammer fra tindingelappens område, mærket som tindingelappens epilepsi (TLE). Patienter med TLE oplever neurologisk og psykiatrisk komorbiditet. Den kirurgiske behandling af patienter med medicinsk refraktær epilepsi er blevet mere og mere anerkendt som en effektiv behandling til at reducere eller eliminere anfald hos udvalgte patienter. Op til 90 procent af udvalgte deltagere med TLE har været anfaldsfri i et år efter temporal lobektomi. Imidlertid kan patienter, der gennemgår neurologisk kirurgi for medicinrefraktær epilepsi, opleve en række kognitive og følelsesmæssige komorbide komplikationer. Disse omfatter fald i hukommelse og sprogfunktioner samt begyndende depression, angst og sjældent de novo psykose er blevet rapporteret. Denne undersøgelse vil vurdere den materialespecifikke hukommelse og følelsesfunktion hos personer med medicinsk refraktær temporallapsepilepsi.

Inkorporeringen af ​​neuropsykologisk vurdering i den præ-kirurgiske evaluering af patienter diagnosticeret med medicinsk refraktær epilepsi har været en succes med at reducere risikoen for, at individer oplever katastrofale fald i hukommelse og sprogfunktion efter neurologisk kirurgi. Materialespecifikt hukommelsestab er dog stadig et problematisk problem i den kirurgiske behandling af TLE. På trods af 30 års forskning er der stadig spørgsmål om den lateraliserede funktion af mesiale temporale strukturer. Derudover er det blevet mere og mere anerkendt, at følelsesmæssig funktion hos patienter med medicinsk refraktær epilepsi er relateret til livskvalitet og funktionelle resultater efter temporal lobektomi. Faktisk er post-kirurgiske symptomer på depression og angst signifikant relateret til patientens livskvalitet og i mindre grad anfaldsfrihed. De første resultater tydede på, at patienter med højre TLE havde større risiko for post-kirurgiske følelsesmæssige vanskeligheder; nyere data sætter imidlertid spørgsmålstegn ved tidligere observationer og antyder, at hemisfæredominans har ringe indflydelse på det psykiatriske resultat.

Der er næppe tvivl om, at neurologisk kirurgi for medicinsk refraktær kan reducere betydeligt og i mange tilfælde eliminere anfald hos patienter. Individer er dog i risiko for kognitiv og følelsesmæssig komorbiditet med disse medicinske behandlinger, og der er fortsat en mangel på empiriske undersøgelser, der kan hjælpe med at vejlede behandlingen. På trods af stigende empirisk evaluering af følelsesmæssig (psykiatrisk) status hos personer med medicinsk refraktær epilepsi, er der mangel på data, der udforsker samspillet mellem lærings- og følelsesfunktioner. Formålet med denne undersøgelse er at prospektivt evaluere hukommelsesfunktionen hos personer med medicinsk refraktær TLE for følelsesmæssigt materiale. Derudover vil en del af undersøgelsen evaluere, om der er forskelle i evnen til at vurdere det følelsesmæssige indhold af stimuli. Data fra deltagere med epilepsi vil blive sammenlignet med en kontrolgruppe af raske frivillige. Stimulierne vil bestå af positivt og negativt materiale. Det er mistanke om, at disse data i fremtiden vil forbedre den præ-kirurgiske evaluering af personer med medicinsk refraktær epilepsi og reducere risikoen for, at personen får en udtalt psykiatrisk komplikation efter temporal lobektomi.