Emotionell bearbetning och minnesutvärdering hos epilepsipatienter

Epilepsi är en relativt vanlig neurologisk störning som diagnostiseras när individer lider av upprepade oprovocerade anfall. Uppskattningar av prevalensen varierar, men det anses allmänt vara cirka 1% av den amerikanska befolkningen. Av de patienter som diagnostiseras med epilepsi har cirka 60-70 procent diagnosen komplexa partiella anfall, och av dessa är cirka 30-40 procent medicinrefraktära. Majoriteten av individer med medicinskt refraktär epilepsi har anfall som härrör från tinninglobsområdet, märkt som tinninglobsepilepsi (TLE). Patienter med TLE upplever neurologisk och psykiatrisk komorbiditet. Den kirurgiska behandlingen av patienter med medicinskt refraktär epilepsi har blivit alltmer erkänd som en effektiv behandling för att minska eller eliminera anfall hos utvalda patienter. Upp till 90 procent av utvalda deltagare med TLE har varit anfallsfria i ett år efter temporal lobektomi. Patienter som genomgår neurologisk kirurgi för medicinrefraktär epilepsi kan dock uppleva en mängd olika kognitiva och emotionella komorbida komplikationer. Dessa inkluderar försämringar av minne och språkfunktioner samt uppkomst av depression, ångest och, sällan, de novo psykoser har rapporterats. Denna studie kommer att bedöma det materialspecifika minnet och känslans funktion hos patienter med medicinskt refraktär temporallobsepilepsi.

Införlivandet av neuropsykologisk bedömning i den förkirurgiska utvärderingen av patienter som diagnostiserats med medicinskt refraktär epilepsi har varit framgångsrikt för att minska risken för att individer upplever katastrofala försämringar i minne och språkfunktion efter neurologisk kirurgi. Men materialspecifik minnesförlust är fortfarande ett problem i den kirurgiska behandlingen av TLE. Trots 30 års forskning kvarstår frågor om den lateraliserade funktionen av mesiala temporala strukturer. Dessutom har det blivit alltmer erkänt att känslomässig funktion hos patienter med medicinskt refraktär epilepsi är relaterade till livskvalitet och funktionella resultat efter temporal lobektomi. Faktum är att postoperativa symtom på depression och ångest är signifikant relaterade till patientens livskvalitet och, i mindre utsträckning, anfallsfrihet. Initiala resultat antydde att patienter med höger TLE löpte större risk för postoperativa känslomässiga svårigheter; Men nyare data ifrågasätter tidigare observationer och tyder på att hemisfärsdominans har liten inverkan på det psykiatriska resultatet.

Det råder ingen tvekan om att neurologisk kirurgi för medicinskt refraktär kan minska avsevärt och i många fall eliminera anfall hos patienter. Individer är dock i riskzonen för kognitiv och emotionell komorbiditet med dessa medicinska behandlingar och det finns fortfarande en brist på empiriska studier för att vägleda behandlingen. Trots ökande empirisk utvärdering av emotionell (psykiatrisk) status hos individer med medicinskt refraktär epilepsi, finns det en brist på data som utforskar interaktionen mellan inlärnings- och känslofunktioner. Syftet med denna studie är att prospektivt utvärdera minnesfunktionen hos individer med medicinskt refraktär TLE för känslomässigt material. Dessutom kommer en del av studien att utvärdera om det finns skillnader i förmågan att utvärdera det känslomässiga innehållet i stimuli. Data från deltagare med epilepsi kommer att jämföras med en kontrollgrupp av friska frivilliga. Stimulans kommer att bestå av positivt och negativt material. Man misstänker att dessa data i framtiden kommer att förbättra den prekirurgiska utvärderingen av individer med medicinskt refraktär epilepsi och minska risken för att personen får en uttalad psykiatrisk komplikation efter tinninglobektomi.