Emotionele verwerking en geheugenevaluatie bij epilepsiepatiënten

Epilepsie is een relatief veel voorkomende neurologische aandoening die wordt gediagnosticeerd wanneer individuen lijden aan herhaalde niet-uitgelokte aanvallen. Schattingen van de prevalentie variëren, maar algemeen wordt aangenomen dat het ongeveer 1% van de Amerikaanse bevolking betreft. Van de patiënten bij wie epilepsie is vastgesteld, wordt bij ongeveer 60-70 procent de diagnose complexe partiële aanvallen gesteld, en hiervan is ongeveer 30-40 procent ongevoelig voor medicatie. De meerderheid van de personen met medisch refractaire epilepsie heeft aanvallen die voortkomen uit het temporale kwabgebied, aangeduid als temporale kwab epilepsie (TLE). Patiënten met TLE ervaren neurologische en psychiatrische comorbiditeit. De chirurgische behandeling van patiënten met medisch refractaire epilepsie wordt steeds meer erkend als een effectieve behandeling om aanvallen bij geselecteerde patiënten te verminderen of te elimineren. Tot 90 procent van de geselecteerde deelnemers met TLE is een jaar lang aanvalsvrij geweest na temporale lobectomie. Patiënten die neurologische chirurgie ondergaan voor medicatieresistente epilepsie kunnen echter een verscheidenheid aan cognitieve en emotionele comorbide complicaties ervaren. Deze omvatten achteruitgang van de geheugen- en taalfuncties, evenals het begin van depressie, angst en, zelden, de novo psychose. Deze studie zal het materiaalspecifiek geheugen en emotie functioneren van proefpersonen met medisch refractaire temporaalkwabepilepsie beoordelen.

De integratie van neuropsychologische beoordeling in de pre-chirurgische evaluatie van patiënten met de diagnose medisch refractaire epilepsie is succesvol geweest in het verminderen van het risico van individuen die catastrofale achteruitgang in geheugen en taalfunctioneren ervaren na neurologische chirurgie. Materiaalspecifiek geheugenverlies blijft echter een problematisch probleem bij de chirurgische behandeling van TLE. Ondanks 30 jaar onderzoek blijven er vragen over de gelateraliseerde functie van mesiale temporale structuren. Bovendien wordt steeds meer erkend dat de emotionele functie bij patiënten met medisch refractaire epilepsie verband houdt met de kwaliteit van leven en functionele resultaten na temporale lobectomie. Postoperatieve symptomen van depressie en angst zijn inderdaad significant gerelateerd aan de kwaliteit van leven van de patiënt en, in mindere mate, aan aanvalsvrijheid. De eerste resultaten suggereerden dat patiënten met rechter TLE een groter risico liepen op postoperatieve emotionele problemen; recentere gegevens trekken echter eerdere waarnemingen in twijfel en suggereren dat dominantie van het halfrond weinig invloed heeft op de psychiatrische uitkomst.

Het lijdt weinig twijfel dat neurologische chirurgie voor medisch refractaire patiënten epileptische aanvallen bij patiënten aanzienlijk kan verminderen en in veel gevallen kan elimineren. Individuen lopen echter risico op cognitieve en emotionele comorbiditeit met deze medische behandelingen en er blijft een gebrek aan empirisch onderzoek om de behandeling te begeleiden. Ondanks de toenemende empirische evaluatie van de emotionele (psychiatrische) status bij personen met medisch refractaire epilepsie, is er een gebrek aan gegevens over de interactie tussen leer- en emotiefuncties. Het doel van deze studie is om prospectief het functioneren van het geheugen van individuen met medisch refractaire TLE te evalueren voor emotioneel materiaal. Bovendien zal een onderdeel van het onderzoek evalueren of er verschillen zijn in het vermogen om de emotionele inhoud van stimuli te evalueren. Gegevens van deelnemers met epilepsie worden vergeleken met een controlegroep van gezonde vrijwilligers. De prikkels zullen bestaan ​​uit positief en negatief materiaal. Vermoed wordt dat deze gegevens in de toekomst de preoperatieve evaluatie van personen met medisch refractaire epilepsie zullen verbeteren en het risico zullen verminderen dat de persoon een uitgesproken psychiatrische complicatie krijgt na temporale lobectomie.