Emocionální zpracování a hodnocení paměti u pacientů s epilepsií

Epilepsie je poměrně častá neurologická porucha diagnostikovaná, když jednotlivci trpí opakovanými nevyprovokovanými záchvaty. Odhady míry prevalence se liší, ale obecně se má za to, že je to asi 1 % populace USA. Z pacientů s diagnózou epilepsie je asi 60-70 procent diagnostikováno s komplexními-parciálními záchvaty a z nich asi 30-40 procent je refrakterních na léky. Většina jedinců s lékařsky refrakterní epilepsií má záchvaty vycházející z oblasti temporálního laloku, označované jako epilepsie temporálního laloku (TLE). Pacienti s TLE mají neurologickou a psychiatrickou komorbiditu. Chirurgická léčba pacientů s lékařsky refrakterní epilepsií je stále více uznávána jako účinná léčba ke snížení nebo odstranění záchvatů u vybraných pacientů. Až 90 procent vybraných účastníků s TLE bylo po dobu jednoho roku po temporální lobektomii bez záchvatů. Avšak pacienti podstupující neurologický chirurgický výkon pro epilepsii refrakterní na léky mohou zaznamenat řadu kognitivních a emočních komorbidních komplikací. Patří mezi ně zhoršení paměti a jazykových funkcí, stejně jako nástup deprese, úzkosti a vzácně byly hlášeny de novo psychózy. Tato studie bude hodnotit materiálně specifické paměťové a emoční fungování subjektů s lékařsky refrakterní epilepsií temporálního laloku.

Začlenění neuropsychologického hodnocení do předchirurgického hodnocení pacientů s diagnózou lékařsky refrakterní epilepsie bylo úspěšné při snižování rizika, že jednotlivci po neurologickém chirurgickém zákroku zaznamenají katastrofální pokles funkce paměti a řeči. Problémem v chirurgické léčbě TLE však zůstává materiálně specifická ztráta paměti. Navzdory 30 letům výzkumu zůstávají otázky týkající se lateralizované funkce meziálních temporálních struktur. Navíc se stále více uznává, že emoční funkce u pacientů s lékařsky refrakterní epilepsií souvisí s kvalitou života a funkčními výsledky po temporální lobektomii. Pooperační symptomy deprese a úzkosti totiž významně souvisejí s kvalitou života pacienta a v menší míře i se svobodou záchvatů. Počáteční výsledky naznačovaly, že pacienti s pravou TLE byli vystaveni většímu riziku pooperačních emočních potíží; novější data však zpochybňují dřívější pozorování a naznačují, že dominance hemisféry má malý vliv na psychiatrický výsledek.

Není pochyb o tom, že neurologická chirurgie pro medicínsky refrakterní může významně snížit a v mnoha případech eliminovat záchvaty u pacientů. Jednotlivci jsou však při těchto léčebných postupech vystaveni riziku kognitivní a emoční komorbidity a zůstává nedostatek empirických studií, které by pomohly léčbu vést. Navzdory rostoucímu empirickému hodnocení emočního (psychiatrického) stavu u jedinců s lékařsky refrakterní epilepsií existuje nedostatek dat zkoumajících interakci funkcí učení a emocí. Účelem této studie je prospektivně vyhodnotit paměťové fungování jedinců s lékařsky refrakterním TLE na emoční materiál. Složka studie navíc vyhodnotí, zda existují rozdíly ve schopnosti hodnotit emocionální obsah podnětů. Údaje od účastníků s epilepsií budou porovnány s kontrolní skupinou zdravých dobrovolníků. Podněty se budou skládat z pozitivního a negativního materiálu. Předpokládá se, že tato data v budoucnu zlepší předoperační hodnocení jedinců s lékařsky refrakterní epilepsií a sníží riziko, že osoba bude mít výrazné psychiatrické komplikace po temporální lobektomii.