Traitement émotionnel et évaluation de la mémoire chez les patients épileptiques

L'épilepsie est un trouble neurologique relativement courant diagnostiqué lorsque les individus souffrent de crises répétées non provoquées. Les estimations des taux de prévalence varient, mais on considère généralement qu'il s'agit d'environ 1 % de la population américaine. Parmi les patients diagnostiqués épileptiques, environ 60 à 70 % sont diagnostiqués avec des crises partielles complexes, et parmi ceux-ci, environ 30 à 40 % sont réfractaires aux médicaments. La majorité des personnes atteintes d'épilepsie médicalement réfractaire ont des crises d'épilepsie provenant de la région du lobe temporal, appelées épilepsie du lobe temporal (TLE). Les patients atteints de TLE présentent une comorbidité neurologique et psychiatrique. Le traitement chirurgical des patients atteints d'épilepsie médicalement réfractaire est devenu de plus en plus reconnu comme un traitement efficace pour réduire ou éliminer les crises chez certains patients. Jusqu'à 90 % des participants sélectionnés atteints de TLE n'ont pas eu de crise pendant un an après la lobectomie temporale. Cependant, les patients subissant une chirurgie neurologique pour une épilepsie réfractaire aux médicaments peuvent éprouver une variété de complications cognitives et émotionnelles comorbides. Il s'agit notamment de déclins des fonctions de la mémoire et du langage ainsi que de l'apparition de dépression, d'anxiété et, rarement, de psychose de novo. Cette étude évaluera le fonctionnement spécifique de la mémoire et des émotions des sujets atteints d'épilepsie temporale médicalement réfractaire.

L'incorporation de l'évaluation neuropsychologique dans l'évaluation pré-chirurgicale des patients diagnostiqués avec une épilepsie médicalement réfractaire a réussi à réduire le risque que les individus connaissent des déclins catastrophiques du fonctionnement de la mémoire et du langage après une chirurgie neurologique. Cependant, la perte de mémoire spécifique au matériau reste un problème problématique dans le traitement chirurgical du TLE. Malgré 30 ans de recherche, des questions subsistent sur la fonction latéralisée des structures temporales mésiales. En outre, il est de plus en plus reconnu que la fonction émotionnelle chez les patients atteints d'épilepsie médicalement réfractaire est liée à la qualité de vie et aux résultats fonctionnels après une lobectomie temporale. En effet, les symptômes post-chirurgicaux de dépression et d'anxiété sont significativement liés à la qualité de vie du patient et, dans une moindre mesure, à l'absence de crise. Les premiers résultats suggèrent que les patients atteints de TLE droit étaient plus à risque de difficultés émotionnelles post-chirurgicales ; cependant, des données plus récentes remettent en question les observations antérieures et suggèrent que la dominance de l'hémisphère a peu d'effet sur les résultats psychiatriques.

Il ne fait aucun doute que la chirurgie neurologique pour les patients médicalement réfractaires peut réduire considérablement et, dans de nombreux cas, éliminer les crises chez les patients. Cependant, les individus sont à risque de comorbidité cognitive et émotionnelle avec ces traitements médicaux et il reste peu d'études empiriques pour guider le traitement. Malgré une évaluation empirique croissante de l'état émotionnel (psychiatrique) chez les personnes atteintes d'épilepsie médicalement réfractaire, il existe peu de données explorant l'interaction des fonctions d'apprentissage et émotionnelles. Le but de cette étude est d'évaluer de manière prospective le fonctionnement de la mémoire des personnes atteintes de TLE médicalement réfractaire pour le matériel émotionnel. De plus, une composante de l'étude évaluera s'il existe des différences dans la capacité à évaluer le contenu émotionnel des stimuli. Les données des participants souffrant d'épilepsie seront comparées à un groupe témoin de volontaires sains. Les stimuli seront constitués de matériel positif et négatif. On soupçonne que ces données amélioreront, à l'avenir, l'évaluation pré-chirurgicale des personnes atteintes d'épilepsie médicalement réfractaire et réduiront le risque que la personne ait une complication psychiatrique prononcée à la suite d'une lobectomie temporale.