Emosjonell prosessering og minneevaluering hos epilepsipasienter

Epilepsi er en relativt vanlig nevrologisk lidelse diagnostisert når individer lider av gjentatte uprovoserte anfall. Estimater av prevalensrater varierer, men det anses generelt for å være omtrent 1% av den amerikanske befolkningen. Av pasientene diagnostisert med epilepsi er ca 60-70 prosent diagnostisert med komplekse partielle anfall, og av disse er ca 30-40 prosent medisinrefraktære. Flertallet av individer med medisinsk refraktær epilepsi har anfall som oppstår fra tinninglappområdet, merket som tinninglappepilepsi (TLE). Pasienter med TLE opplever nevrologisk og psykiatrisk komorbiditet. Kirurgisk behandling av pasienter med medisinsk refraktær epilepsi har blitt stadig mer anerkjent som en effektiv behandling for å redusere eller eliminere anfall hos utvalgte pasienter. Opptil 90 prosent av utvalgte deltakere med TLE har vært anfallsfrie i et år etter temporal lobektomi. Imidlertid kan pasienter som gjennomgår nevrologisk kirurgi for medisiner refraktær epilepsi oppleve en rekke kognitive og emosjonelle komorbide komplikasjoner. Disse inkluderer nedgang i hukommelse og språkfunksjoner, så vel som utbrudd av depresjon, angst, og i sjeldne tilfeller er de novo psykose rapportert. Denne studien vil vurdere den materialspesifikke hukommelsen og emosjonsfunksjonen til personer med medisinsk refraktær temporallappepilepsi.

Inkorporeringen av nevropsykologisk vurdering i den prekirurgiske evalueringen av pasienter diagnostisert med medisinsk refraktær epilepsi har vært vellykket for å redusere risikoen for at individer opplever katastrofale nedgang i hukommelse og språkfunksjon etter nevrologisk kirurgi. Materialspesifikt hukommelsestap er imidlertid fortsatt et problematisk problem i kirurgisk behandling for TLE. Til tross for 30 års forskning, gjenstår det spørsmål om den lateraliserte funksjonen til mesiale temporale strukturer. I tillegg har det blitt stadig mer anerkjent at emosjonell funksjon hos pasienter med medisinsk refraktær epilepsi er relatert til livskvalitet og funksjonelle utfall etter temporal lobektomi. Post-kirurgiske symptomer på depresjon og angst er faktisk signifikant relatert til pasientens livskvalitet og, i mindre grad, anfallsfrihet. De første resultatene antydet at pasienter med høyre TLE hadde større risiko for post-kirurgiske emosjonelle vansker; nyere data stiller imidlertid spørsmål ved tidligere observasjoner og antyder at hemisfæredominans har liten innvirkning på psykiatrisk utfall.

Det er liten tvil om at nevrologisk kirurgi for medisinsk refraktær kan redusere betydelig, og i mange tilfeller eliminere anfall hos pasienter. Imidlertid er individer i fare for kognitiv og emosjonell komorbiditet med disse medisinske behandlingene, og det er fortsatt mangel på empiriske studier for å hjelpe til med å veilede behandlingen. Til tross for økende empirisk evaluering av emosjonell (psykiatrisk) status hos individer med medisinsk refraktær epilepsi, er det mangel på data som utforsker samspillet mellom lærings- og emosjonsfunksjoner. Hensikten med denne studien er å prospektivt evaluere hukommelsesfunksjonen til personer med medisinsk refraktær TLE for emosjonelt materiale. I tillegg vil en komponent av studien evaluere om det er forskjeller i evnen til å evaluere det emosjonelle innholdet i stimuli. Data fra deltakere med epilepsi vil bli sammenlignet med en kontrollgruppe av friske frivillige. Stimuliene vil bestå av positivt og negativt materiale. Det er mistanke om at disse dataene i fremtiden vil forbedre den pre-kirurgiske evalueringen av personer med medisinsk refraktær epilepsi og redusere risikoen for at personen får en uttalt psykiatrisk komplikasjon etter temporal lobektomi.