Érzelmi feldolgozás és memóriaértékelés epilepsziás betegeknél

Az epilepszia egy viszonylag gyakori neurológiai rendellenesség, amelyet akkor diagnosztizálnak, amikor az egyének ismétlődő provokálatlan rohamokban szenvednek. A prevalencia arányára vonatkozó becslések eltérőek, de általában az Egyesült Államok lakosságának körülbelül 1%-át teszik ki. Az epilepsziával diagnosztizált betegek mintegy 60-70 százalékánál komplex-parciális rohamok diagnosztizálnak, és ezek mintegy 30-40 százaléka gyógyszerre refrakter. Az orvosilag refrakter epilepsziában szenvedő egyének többsége a halántéklebeny területéből eredő görcsrohamokat tapasztalja, amelyet temporális lebeny epilepsziának (TLE) neveznek. A TLE-ben szenvedő betegek neurológiai és pszichiátriai komorbiditást tapasztalnak. Az orvosilag refrakter epilepsziában szenvedő betegek sebészeti kezelését egyre inkább elismerik, mint hatékony kezelést a rohamok csökkentésére vagy megszüntetésére kiválasztott betegeknél. A kiválasztott TLE-s résztvevők 90 százaléka a temporális lobectomiát követően egy évig rohammentes volt. A gyógyszeres kezelésre nem reagáló epilepszia miatt neurológiai műtéten átesett betegek azonban számos kognitív és érzelmi társbetegséget tapasztalhatnak. Ezek közé tartozik a memória és a nyelvi funkciók hanyatlása, valamint depresszió, szorongás és ritkán de novo pszichózis kialakulása is. Ez a tanulmány az orvosilag refrakter temporális lebeny epilepsziában szenvedő alanyok anyagspecifikus memóriáját és érzelmi működését értékeli.

A neuropszichológiai értékelés beépítése az orvosilag refrakter epilepsziával diagnosztizált betegek műtét előtti értékelésébe sikeresen csökkentette annak a kockázatát, hogy neurológiai műtétet követően katasztrofálisan csökkenjen a memória és a nyelvi működés. Az anyagspecifikus memóriavesztés azonban továbbra is problematikus probléma a TLE sebészeti kezelésében. A 30 éves kutatás ellenére továbbra is vannak kérdések a meziális temporális struktúrák lateralizált funkciójával kapcsolatban. Emellett egyre inkább elismert érzelmi funkciója az orvosilag refrakter epilepsziában szenvedő betegeknél az életminőséggel és a temporális lobectomiát követő funkcionális kimenetelekkel függ össze. Valójában a depresszió és a szorongás műtét utáni tünetei szignifikánsan összefüggenek a betegek életminőségével és kisebb mértékben a rohamok szabadságával. A kezdeti eredmények szerint a jobb oldali TLE-ben szenvedő betegeknél nagyobb a kockázata a műtét utáni érzelmi nehézségeknek; az újabb adatok azonban megkérdőjelezik a korábbi megfigyeléseket, és azt sugallják, hogy a féltekei dominancia csekély hatással van a pszichiátriai kimenetelre.

Aligha kétséges, hogy az orvosilag refrakter neurológiai sebészet jelentősen csökkentheti, és sok esetben megszüntetheti a betegek rohamát. Az egyének azonban ki vannak téve a kognitív és érzelmi komorbiditás kockázatának ezekkel az orvosi kezelésekkel, és továbbra is kevés az empirikus tanulmány, amely segítene a kezelés irányában. Annak ellenére, hogy az orvosilag refrakter epilepsziában szenvedő egyének érzelmi (pszichiátriai) állapotának empirikus értékelése egyre növekszik, kevés adat áll rendelkezésre a tanulási és érzelmi funkciók kölcsönhatásának feltárására. Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy prospektív módon értékelje az érzelmi anyagokra orvosilag refrakter TLE-ben szenvedő egyének memóriaműködését. Ezenkívül a vizsgálat egy komponense értékeli, hogy vannak-e különbségek az ingerek érzelmi tartalmának értékelési képességében. Az epilepsziában szenvedő résztvevők adatait egy egészséges önkéntesekből álló kontrollcsoport adataival fogják összehasonlítani. Az ingerek pozitív és negatív anyagokból állnak. Feltételezhető, hogy ezek az adatok a jövőben javítani fogják az orvosilag refrakter epilepsziában szenvedő egyének műtét előtti értékelését, és csökkentik annak kockázatát, hogy a temporális lobectomiát követően kifejezett pszichiátriai szövődményei legyenek.