Emotionaalinen käsittely ja muistin arviointi epilepsiapotilailla

Epilepsia on suhteellisen yleinen neurologinen sairaus, joka diagnosoidaan, kun yksilöt kärsivät toistuvista provosoimattomista kohtauksista. Arviot levinneisyysluvuista vaihtelevat, mutta sen katsotaan yleensä olevan noin 1 % Yhdysvaltain väestöstä. Epilepsiadiagnoosin saaneista noin 60-70 prosentilla on kompleksisia osittaisia ​​kohtauksia, joista noin 30-40 prosenttia on lääkitysresistenttejä. Suurimmalla osalla potilaista, joilla on lääketieteellisesti refraktorinen epilepsia, on kouristuskohtauksia, jotka johtuvat ohimolohkon alueelta, joka on leimattu ohimolohkon epilepsiaksi (TLE). TLE-potilailla on neurologisia ja psykiatrisia samanaikaisia ​​​​sairauksia. Lääketieteellisesti refraktorista epilepsiaa sairastavien potilaiden kirurginen hoito on tullut yhä useammin tunnustetuksi tehokkaaksi hoidoksi kouristuskohtausten vähentämiseksi tai poistamiseksi valituilla potilailla. Jopa 90 prosenttia valituista TLE:tä sairastavista osallistujista on ollut kohtausvapaa vuoden ajan temporaalisen lobektomian jälkeen. Potilaat, joille tehdään neurologinen leikkaus lääkitysresistentin epilepsian vuoksi, voivat kuitenkin kokea erilaisia ​​kognitiivisia ja emotionaalisia komplikaatioita. Näitä ovat muistin ja kielitoimintojen heikkeneminen sekä masennuksen puhkeaminen, ahdistuneisuus ja harvoin de novo -psykoosi. Tässä tutkimuksessa arvioidaan ainespesifistä muisti- ja tunnetoimintaa potilailla, joilla on lääketieteellisesti refraktiivinen ohimolohkoepilepsia.

Neuropsykologisen arvioinnin sisällyttäminen ennen kirurgista arviointia potilailla, joilla on diagnosoitu lääketieteellisesti refraktorinen epilepsia, on onnistunut vähentämään riskiä, ​​että henkilöt kokevat katastrofaalisen muistin ja kielen toiminnan heikkenemisen neurologisen leikkauksen jälkeen. Materiaalispesifinen muistin menetys on kuitenkin edelleen ongelmallinen ongelma TLE:n kirurgisessa hoidossa. Huolimatta 30 vuoden tutkimuksesta, on edelleen kysymyksiä mesiaalisten ajallisten rakenteiden lateraalisesta toiminnasta. Lisäksi se on tullut yhä enemmän tunnustetuksi emotionaalinen toiminta potilailla, joilla on lääketieteellisesti refraktorinen epilepsia, joka liittyy elämänlaatuun ja toiminnallisiin tuloksiin temporaalisen lobektomian jälkeen. Itse asiassa leikkauksen jälkeiset masennuksen ja ahdistuksen oireet liittyvät merkittävästi potilaan elämänlaatuun ja vähäisemmässä määrin kohtausten vapauteen. Alustavien tulosten mukaan potilailla, joilla oli oikea TLE, oli suurempi riski saada leikkauksen jälkeisiä tunnevaikeuksia; uudemmat tiedot kyseenalaistavat kuitenkin aikaisemmat havainnot ja viittaavat siihen, että pallonpuoliskolla on vain vähän vaikutusta psykiatriseen lopputulokseen.

Ei ole epäilystäkään siitä, että lääketieteellisesti tulenkestävän hoitoon tarkoitettu neurologinen leikkaus voi merkittävästi vähentää ja monissa tapauksissa poistaa potilaiden kohtauksia. Yksilöt ovat kuitenkin vaarassa saada kognitiiviset ja emotionaaliset samanaikaiset sairaudet näillä lääkehoidoilla, ja empiirisiä tutkimuksia on edelleen vähän hoidon ohjaamiseksi. Huolimatta lisääntyvästä empiirisesta emotionaalisesta (psykiatrisesta) arvioinnista potilailla, joilla on lääketieteellisesti vaikeampi epilepsia, oppimis- ja tunnetoimintojen vuorovaikutusta tutkivia tietoja on vähän. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida prospektiivisesti sellaisten henkilöiden muistin toimintaa, joilla on lääketieteellisesti refraktiivinen TLE tunnemateriaalille. Lisäksi tutkimuksen osa arvioi, onko ärsykkeiden tunnesisällön arvioinnissa eroja. Epilepsiaa sairastavien osallistujien tietoja verrataan terveiden vapaaehtoisten kontrolliryhmään. Ärsykkeet koostuvat positiivisesta ja negatiivisesta materiaalista. Näiden tietojen epäillään tulevaisuudessa parantavan lääketieteellisesti refraktorista epilepsiaa sairastavien henkilöiden leikkausta edeltävää arviointia ja vähentävän riskiä, ​​että henkilöllä on selvä psykiatrinen komplikaatio temporaalisen lobektomian jälkeen.