Эмоциональная обработка и оценка памяти у пациентов с эпилепсией

Эпилепсия — относительно распространенное неврологическое расстройство, диагностируемое у людей, страдающих повторяющимися неспровоцированными припадками. Оценки распространенности варьируются, но обычно считается, что она составляет около 1% населения США. Среди пациентов с диагнозом эпилепсия примерно у 60-70% диагностируются комплексно-парциальные припадки, из них около 30-40% являются лекарственно-резистентными. У большинства людей с рефрактерной к медикаментозному лечению эпилепсией возникают припадки, возникающие в области височной доли, называемые эпилепсией височной доли (ВЭЛ). У пациентов с ВКЭ отмечаются сопутствующие неврологические и психические заболевания. Хирургическое лечение пациентов с фармакорезистентной эпилепсией получает все большее признание как эффективное лечение для уменьшения или устранения приступов у отдельных пациентов. До 90 процентов отобранных участников с височной эпилепсией не имеют приступов в течение года после височной лобэктомии. Тем не менее, пациенты, перенесшие неврологическую операцию по поводу лекарственно-резистентной эпилепсии, могут испытывать различные когнитивные и эмоциональные сопутствующие осложнения. К ним относятся снижение памяти и языковых функций, а также начало депрессии, беспокойства и, в редких случаях, психоз de novo. В этом исследовании будет оцениваться материальная специфическая память и эмоциональное функционирование субъектов с рефрактерной к медикаментозному лечению височной эпилепсией.

Включение нейропсихологической оценки в предоперационную оценку пациентов с диагнозом рефрактерной к медикаментозному лечению эпилепсии успешно снижает риск у людей, испытывающих катастрофические нарушения памяти и языковых функций после неврологической хирургии. Тем не менее, материальная специфическая потеря памяти остается проблематичным вопросом при хирургическом лечении височной эпилепсии. Несмотря на 30 лет исследований, остаются вопросы о латерализованной функции мезиальных височных структур. Кроме того, становится все более очевидным, что эмоциональная функция у пациентов с медикаментозно рефрактерной эпилепсией связана с качеством жизни и функциональными результатами после височной лобэктомии. Действительно, послеоперационные симптомы депрессии и тревоги в значительной степени связаны с качеством жизни пациента и, в меньшей степени, с отсутствием приступов. Первоначальные результаты показали, что пациенты с правым TLE были подвержены большему риску послеоперационных эмоциональных трудностей; однако более свежие данные ставят под сомнение более ранние наблюдения и предполагают, что доминирование полушария мало влияет на психиатрический исход.

Нет никаких сомнений в том, что неврологическая хирургия у пациентов с рефрактерностью к медикаментозному лечению может значительно уменьшить, а во многих случаях и полностью устранить судороги у пациентов. Тем не менее, люди подвержены риску когнитивных и эмоциональных сопутствующих заболеваний при этих медицинских методах лечения, и по-прежнему недостаточно эмпирических исследований, которые могли бы помочь в лечении. Несмотря на увеличение эмпирической оценки эмоционального (психиатрического) статуса у лиц с рефрактерной к медикаментозному лечению эпилепсией, данных, изучающих взаимодействие функций обучения и эмоций, недостаточно. Целью данного исследования является проспективная оценка функционирования памяти лиц с медикаментозно рефрактерной ВЭЛ на эмоциональный материал. Кроме того, компонент исследования будет оценивать, есть ли различия в способности оценивать эмоциональное содержание стимулов. Данные участников с эпилепсией будут сравниваться с контрольной группой здоровых добровольцев. Стимулы будут состоять из положительного и отрицательного материала. Предполагается, что эти данные в будущем улучшат предоперационную оценку лиц с рефрактерной к медикаментозному лечению эпилепсией и снизят риск возникновения у человека выраженных психических осложнений после височной лобэктомии.