X連鎖重度複合免疫不全患者の成長障害の治療:インスリン様成長因子-1の第2相試験
X連鎖重度複合免疫不全症(XSCID)患者の成長障害の治療:インスリン様成長因子-1(IGF-1)による治療の安全性と臨床反応を評価する第2相試験
この研究では、X連鎖重度複合免疫不全症(XSCID)の患者を治療するためのインスリン様成長因子-1(IGF-1)の安全性と有効性を評価します。 XSCID を持っている人は、あらゆる種類の細菌の侵入から体を保護する白血球を欠いています。 IGF-1 は、体の成長と代謝に関与する主要なホルモンです。 医薬品としては、IGF-1はインクレックス[(商標)](メカセルミン)、
まだ思春期が始まっておらず、XSCID の診断を受けており、年齢の 3 パーセンタイル未満である 2 歳から 20 歳の患者は、この研究の対象となる可能性があります。 この研究は約 3 年間続き、患者の来院は 3 か月間隔でスケジュールされます。 患者は、身体の病歴と検査、X線、心電図、血液検査、および身体測定を受けます。
患者は、血液サンプル中の成長ホルモン (GH) レベルの誤った結果を避けるために、エストラジオールを 2 日間経口摂取します。 次に、挑発テストが行われ、2 つのテストが連続して実行されます。 GH の血中濃度と、アルギニンやクロニジンと呼ばれる薬を使った検査に対する身体の反応を測定します。 患者は小児科の入院病棟に入院し、腕に静脈 (IV) ラインが配置されます。 アルギニンを 30 分かけて静注し、血液サンプルを採取します。 アルギニン検査の直後に、クロニジン錠剤が投与されます。 次に、IGF-1 生成テストを行い、5 日間連続して GH を注射すると、体が生成物として IGF-1 を生成するかどうかを確認します。 この検査では、患者が入院している必要はありませんが、8日目以降、患者は小児科に入院して採血し、インクレックス注射を開始し、血糖値の綿密なモニタリングを開始する必要があります. 彼らは自己注射の方法を学び、他のアドバイスに従います。 彼らは、注射部位、症状、および副作用に関する記録を、帰宅後少なくとも最初の 2 日間、各用量の変更とともに、必要に応じて完成させます。 患者は指先を突き刺し、血糖モニタリングストリップに少量の血液を置きます. ストリップは、血糖値を測定するための小型のハンドヘルド デバイスであるグルコメーターに挿入されます。 患者は、血糖値が低すぎる場合に備えて、常に砂糖の供給源を利用できるように指示されます.
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調査の概要
詳細な説明
これは、X連鎖重度複合免疫不全症(XSCID)と診断された患者の成長障害の治療のための標準用量のインスリン様成長因子-1(IGF-1)の安全性と有効性を評価する第2相プロトコルです。 この状態は、多くのサイトカイン受容体が共有するサブユニットである共通サイトカイン受容体ガンマ鎖 (gc) の欠陥によって引き起こされる致命的な遺伝性免疫不全症です。 共通ガンマ サブユニットは、ヤヌス キナーゼ/シグナル トランスデューサーおよび転写活性化因子 (JAK/STAT) 経路を介してシグナルを伝達します。この経路は、成長ホルモン (GH) を含む多くのサイトカインおよび成長因子によって使用される複雑な細胞内シグナル伝達経路です。 研究は、gc 欠損が GH に対する低応答性をもたらす可能性があることを示唆しています。 これは、骨髄移植 (BMT) を使用した免疫再構成に続いて首尾よく改善された XSCID 子供の GH 低反応性の報告によって裏付けられています。 XSCID 小児のハプロ同一 BMT は、多くの場合、部分的な免疫再構築のみを達成し、多くの BMT レシピエントは、身長が暦年齢の 2 標準偏差をはるかに下回る成長障害を継続的に経験しています。 これらの部分的に修正された状態では、体がGHに応答して下流で生成する物質であるIGF-1の投与により、成長応答の改善が達成される可能性があります.
この研究では、成長障害のある XSCID 患者 (身長が年齢の 3 パーセンタイル未満の子供) の治療における Increlex(商標) (組換えヒト IGF-1) の安全性と有効性を評価することを提案しています。 Increlex (商標) は、成長ホルモンの反応性低下または一次 IGF-1 欠乏症の子供の一般集団における成長ホルモンの反応性のない治療のための食品医薬品局承認薬です。 科学的目的は、安全性を決定し、成長障害のある XSCID 患者における皮下 IGF-1 の有効性を評価することです。 この研究の長期的な目標は、XSCID の子供の成長障害に対する改善された治療法を確立することです。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
-
-
Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
- 包含基準:
参加者は次のことを行う必要があります。
- XSCIDの診断を受けている
- 2歳から20歳までで、思春期を迎えていない
- 血液および/または組織サンプルの保管を許可することに同意する
- 低身長を示す: 暦年齢の 3 パーセンタイル未満の身長
- かかりつけの医師が自宅にいる
- 過去12か月間、同じ年齢層の子供に期待される成長速度の5%から10%未満の成長速度(線形成長として測定)として定義される成長障害を示す
- 数日間入院する意思がある
- -過去6か月以内に実行された血清IGF-1レベルの証拠を提供し、結果は年齢の正常範囲を下回ります
除外基準:
参加者は次のことをしてはなりません:
- 骨端板の融合がある
- -メカセルミンまたは薬物製剤の成分に対するアナフィラキシー反応または過敏症の病歴を示す
- 活動性または疑いのある腫瘍がある
- 眼底検査による検査で乳頭浮腫によって証明される頭蓋内圧亢進症の徴候を示す
- -研究者の意見では、研究に参加することで患者を過度の危険にさらす状態にある
- -このプロトコルに関連するテストまたは手順を受けることを望まない
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:処理
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治験薬の安全性
時間枠:1年
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治験薬に関連する有害事象の発生率
|
1年
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治験薬の成長率の変化
時間枠:介入中、最大2年間
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介入時の成長率は、各参加者の介入前の成長率と比較されます。
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介入中、最大2年間
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Buckley RH, Schiff RI, Schiff SE, Markert ML, Williams LW, Harville TO, Roberts JL, Puck JM. Human severe combined immunodeficiency: genetic, phenotypic, and functional diversity in one hundred eight infants. J Pediatr. 1997 Mar;130(3):378-87. doi: 10.1016/s0022-3476(97)70199-9.
- Puck JM, Pepper AE, Henthorn PS, Candotti F, Isakov J, Whitwam T, Conley ME, Fischer RE, Rosenblatt HM, Small TN, Buckley RH. Mutation analysis of IL2RG in human X-linked severe combined immunodeficiency. Blood. 1997 Mar 15;89(6):1968-77.
- Leonard WJ, Shores EW, Love PE. Role of the common cytokine receptor gamma chain in cytokine signaling and lymphoid development. Immunol Rev. 1995 Dec;148:97-114. doi: 10.1111/j.1600-065x.1995.tb00095.x.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 070171
- 07-I-0171
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インクレレックスの臨床試験
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Karolinska University Hospital完了