肝硬変におけるアルブミンと生理食塩水の急性血行動態

肝硬変は、腹腔内（腹水）や間質組織（浮腫）に大量の細胞外液が蓄積する体液恒常性の乱れによって合併することがよくあります。 研究では、肝硬変と腹水の患者には顕著な循環機能障害があることが示されています。 アルブミン注入は、腹水の形成を軽減したり、循環機能や腎機能を改善したりする目的で、肝硬変や腹水を患う患者の管理に長年使用されてきました。 アルブミン注入のこれらの適応症の一部はランダム化研究の結果によって裏付けられていますが、その他は臨床経験に基づいており、前向き研究では証明されていません。 したがって、肝硬変患者におけるアルブミン注入の使用には議論の余地があります。 最近、この議論は、アルブミンの高コストと限られた入手可能性、およびアルブミン投与が重症患者の死亡率を増加させる可能性があることを示すメタ分析の結果によって促進されています。 肝硬変では、低い有効動脈血液量が大幅に改善され、これは循環機能障害の予防や腎機能障害の予防に重要である可能性があります。 しかし、肝硬変などのすでに体液過剰状態にある場合、アルブミン注入により肺水腫が発症しやすくなります。 肝硬変患者における血行動態パラメータに対するアルブミン注入の急性効果を実証した研究は存在しない。 アルブミンと生理食塩水との比較に関するデータも存在しない。 門脈圧が上昇し、静脈瘤出血のリスクが高まる可能性があると考えられています。 この研究は、アルブミン注入が非代償性肝硬変患者の門脈および肺の血行動態の変化を引き起こす可能性があるという仮説を立てています。 腹水を伴う肝硬変患者（包含基準および除外基準に基づく）は、ベースライン検査（全身血行力学、肺血行力学、門脈血行力学）を受けることになる。 彼らはランダムに 2 つのグループ (それぞれ 8 人) に分けられます。 1 つのグループには 20% アルブミン 100 ml を 3 時間かけて注入し、もう 1 つのグループには 100 ml の生理食塩水を 3 時間かけて注入します。 注入終了後に血行動態研究を繰り返し実行します。 すべての結果は、平均値 ± SD または頻度 (%) として表されます。 比較は、Student の t 検定または Wilcoxon の検定によって実行されます。