Albumiinin akuutti hemodynamiikka verrattuna normaaliin suolaliuokseen kirroosissa

Kirroosia monimutkaistaa usein kehon nesteen homeostaasin häiriintyminen, mikä johtaa suurien ekstrasellulaaristen nesteiden kerääntymiseen vatsaonteloon (askites) ja interstitiaaliseen kudokseen (turvotus). Tutkimukset osoittivat, että potilailla, joilla on kirroosi ja askites, on huomattava verenkiertohäiriö. Albumiini-infuusioita on käytetty useiden vuosien ajan kirroosia ja askitesta sairastavien potilaiden hoidossa pyrittäessä vähentämään askiteksen muodostumista ja/tai parantamaan verenkiertoa ja munuaisten toimintaa. Satunnaistettujen tutkimusten tulokset tukevat joitakin näistä albumiini-infuusioiden käyttöaiheista, kun taas toiset perustuvat kliiniseen kokemukseen, eikä niitä ole todistettu tulevissa tutkimuksissa. Siksi albumiini-infuusioiden käyttö kirroosipotilailla on kiistanalainen. Viime aikoina tätä keskustelua ovat edistäneet albumiinin korkeat kustannukset ja rajallinen saatavuus sekä meta-analyysin tulokset, jotka osoittavat, että albumiinin antaminen voi lisätä kriittisesti sairaiden potilaiden kuolleisuutta. Kirroosipotilailla alhainen tehokas valtimoveritilavuus paranee merkittävästi, mikä voi olla tärkeää verenkiertohäiriöiden ja munuaisten vajaatoiminnan ehkäisyssä. Kuitenkin jo nestemäisessä ylikuormitustilassa, kuten kirroosissa, albumiini-infuusio altistaa yksilön keuhkopöhön kehittymiselle. Ei ole olemassa tutkimusta, joka osoittaisi albumiini-infuusion akuutin vaikutuksen hemodynaamisiin parametreihin kirroosipotilailla. Myöskään albumiinin ja normaalin suolaliuoksen vertailusta ei ole tietoa. Oletetaan, että se voi lisätä portaalipainetta ja siten lisätä suonikohjuverenvuodon riskiä. Tässä tutkimuksessa oletetaan, että albumiini-infuusio voi johtaa portaalin ja keuhkojen hemodynamiikan muutoksiin dekompensoituneilla kirroosipotilailla. Mukana oleville potilaille, joilla on askites kirroosi (inkluusio- ja poissulkemiskriteerien perusteella), tehdään perustutkimukset (systeeminen hemodynamiikka, keuhkojen hemodynamiikka, portaalin hemodynamiikka). Heidät satunnaistetaan kahteen ryhmään, joista kummassakin on 8. Toinen ryhmä saa infuusiona 100 ml 20 % albumiinia 3 tunnin aikana ja toinen 100 ml normaalia suolaliuosta 3 tunnin aikana. Toistetaan hemodynaamiset tutkimukset infuusion päätyttyä. Kaikki tulokset ilmaistaan ​​keskiarvona ± SD tai taajuudella (%). Vertailu suoritetaan Studentin t-testillä tai Wilcoxonin testillä