Akutt hemodynamikk av albumin versus normal saltvann ved skrumplever

Skrumplever er ofte komplisert av forstyrrelse av kroppsvæskehomeostase som resulterer i akkumulering av store mengder ekstracellulær væske i peritonealhulen (ascites) og interstitielt vev (ødem). Studier viste at pasienter med cirrhose og ascites har markert sirkulasjonssvikt. Albumininfusjoner har blitt brukt i mange år i behandlingen av pasienter med cirrhose og ascites i et forsøk på å redusere dannelsen av ascites og/eller forbedre sirkulasjons- og nyrefunksjonen. Mens noen av disse indikasjonene for albumininfusjoner støttes av resultatene fra randomiserte studier, er andre basert på klinisk erfaring og har ikke blitt bevist i prospektive undersøkelser. Derfor er bruken av albumininfusjoner hos pasienter med cirrhose kontroversiell. Nylig har denne debatten blitt fremmet av de høye kostnadene og begrensede tilgjengeligheten av albumin og resultatene av en metaanalyse som viser at albuminadministrasjon kan øke dødeligheten hos kritisk syke pasienter. Ved cirrhotika er det en betydelig forbedring i det lave effektive arterielle blodvolumet, noe som kan være viktig for å forebygge sirkulasjonssvikt og for å forebygge nedsatt nyrefunksjon. I en allerede flytende overbelastningstilstand som skrumplever, predisponerer albumininfusjon individet for å utvikle lungeødem. Det er ingen studie som viser akutt effekt av albumininfusjon på hemodynamiske parametere hos cirrhotiske pasienter. Det er heller ikke data om sammenligning mellom albumin og vanlig saltvann. Det er postulert at det kan øke portaltrykket og dermed øke risikoen for varicealblødning. Denne studien antar at albumininfusjon kan føre til endring i portal- og pulmonal hemodynamikk hos dekompenserte cirrhotiske pasienter. Inkluderte pasienter med cirrhose med ascites (basert på inklusjons- og eksklusjonskriterier) vil gjennomgå baseline undersøkelser (systemisk hemodynamikk, pulmonal hemodynamikk, portalhemodynamikk). De vil bli randomisert i to grupper, hver på 8. Den ene gruppen vil få infusjon av 100 ml 20 % albumin over 3 timer, og den andre vil få infusjon av 100 ml vanlig saltvann over 3 timer. Gjentatte hemodynamiske studier vil bli utført etter at infusjonen er ferdig. Alle resultater vil bli uttrykt som gjennomsnitt ± SD eller frekvens (%). Sammenligninger vil bli utført av studentens t-test eller med Wilcoxons test